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健康教育

糖尿病控糖健康指導

一、心理指導

糖尿病是終身疾病,治療需長期進行,且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官,但糖尿病并非不治之癥,合理的生活起居,良好的心理狀態(tài),配合飲食,體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀并對預防慢性病變的發(fā)生發(fā)展有一定效果。所以要保持心情愉快,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、飲食指導:

1.制定總熱量

2.碳水化合物(50%-60%)、蛋白質(zhì)(不超過15%)和脂肪(30%)的分配

3.每餐熱量合理分配:

早中晚:1/5、2/5、2/51/3、1/3、1/3

4.食用膳食纖維:不少于40g/日

5.按時進食、控制總能量、嚴格限制各種甜食、限制飲酒、不空腹進行體育鍛煉、每周測量體重

可以吃:大米、白面、玉米面、小米、喬麥面、每日控制在5~7兩。副食:大豆、豆制品、豆芽;肉類:瘦肉、魚、雞、牛奶等動物蛋白;油類:豆油、菜籽油、花生油、玉米油、棉籽油等。當病人控制主食量后,如有饑餓感,可用白菜、菠菜、油菜、韭菜、扁豆、酸菜、空心菜、生菜等蔬菜補充。

不宜吃:糖類、白薯、巧克力、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋、雪糕及各類甜飲料、口服液、果汁、動物油、奶油、肥肉、動物內(nèi)臟;對土豆、蒜苗、藕、胡蘿卜、豌豆等,含碳水化合物較多的蔬菜也要適當控制。水果要少吃或不吃。

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三、運動指導:

1.運動時間:

1型宜在餐后運動,并予餐前在腹壁皮下注射胰島素2型空腹適當運動糖尿病并發(fā)急性感染、活動性肺結核、嚴重急、慢性并發(fā)癥時,不宜運動而應增加臥床休息時間。每次15-30分鐘,每日1-3次,每周不少于3次。

2.運動方式首選:步行

3.注意事項:

避免惡劣天氣,隨身攜帶糖果若出現(xiàn)胸痛、胸悶、視力模糊等應立即停止運動并處理隨身攜帶糖尿病卡,寫有本人姓名、年齡、家庭住址、電話號碼和病情以備急用

四、藥物指導:

1.口服降糖藥:

遵醫(yī)囑服用。

2.胰島素:

(1)給藥方法:普通:飯前半小時;中效或長效:早餐前/睡前一小時。

(2)注射部位:皮下:上臂三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部。交替使用。

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(3)不良反應觀察處理:低血糖反應、胰島素過敏、屈光改變、胰島素耐藥性、局部反應,如出現(xiàn)不良反應及時就醫(yī)。

(4)藥物保存:冷藏保存,避免受熱、光照、凍結。

五、自我護理:

1.注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。勤洗澡,勤換衣,加強皮膚及肢端的護理。

2.足部護理:

(1)促進足部循環(huán):按摩、運動、保暖。

(2)避免足部受傷

輕巧柔軟、前頭寬大的鞋子;彈性好、透氣、散熱的襪子。不赤腳走路。嚴禁使用熱水袋。

(3)保持足部清潔

溫水潔凈修剪趾甲注意剪平,不過短傷及甲溝。

六、自我監(jiān)測:

每位病人都應有自己的血糖自我監(jiān)測日記,并養(yǎng)成每天記錄的良好習慣,血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括:

1 測血糖、尿糖的日期、時間。

2 與吃飯的關系,即飯前還是飯后。

3 血糖或尿糖的結果。

4 注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。

5 任何影響血糖的因素,如進食的食物種類及數(shù)量、運動量、生病情況等。

6 低血糖癥狀出現(xiàn)的時間、與藥物、進食或運動的關系、癥狀的體驗等。

七次血糖的監(jiān)測:糖尿病患者一日的7次血糖時間,包括:早中晚三次餐前,三次餐后兩小時,一次睡前。

測量時間

早餐前

早餐后2小時

午餐前

午餐后2小時

晚餐前

晚餐后2小時

睡前

正常范圍(mol/l)

3.9-6.1

<7.8

3.9-6.1

<7.8

3.9-6.1

<7.8

<11.1

注意餐前都是吃飯之前的血糖,餐后兩小時是從吃第1口飯開始計時,兩小時測血糖,睡前血糖建議的時間在晚上9:00~10:00。

七、預防低血糖:

低血糖多在餐前發(fā)生,主要癥狀有饑餓感,心慌、出冷汗、手抖、煩躁等。糖尿病患者外出必須隨身攜帶少量糖果,一旦出現(xiàn)低血糖的前兆,及時給予補充碳水化合物,或喝葡萄糖水,嚴重者趕快去醫(yī)院就診,以免貽誤病情。