1、打印、制作免費檢查申請單

住院或門診訪視項目均應(yīng)按照試驗情況根據(jù)附件制作“臨床試驗免費通道申請單（三聯(lián)）”，含項目名稱、申辦方名稱、財務(wù)編號等信息，涉及的所有實驗室檢查項目、耗材，單價、檢查次數(shù)及總價。

2、蓋章并登記

打印空白臨床試驗免費通道申請單后到機構(gòu)辦公室加蓋“藥物臨床試驗機構(gòu)專用章”及研究者名章后方可使用，并由研究者在領(lǐng)取記錄本中登記領(lǐng)取數(shù)量、留存樣張并簽字，住院通道申請單還需在HIS系統(tǒng)中建立項目賬戶。

3、門診通道使用

1）研究者根據(jù)門診受試者訪視周期，與門診部預(yù)約開放醫(yī)院微信平臺中相關(guān)科室臨床試驗門診掛號功能。

2）受試者在醫(yī)院微信平臺掛科室臨床試驗號。

3） 研究者按照方案進行隨訪并在HIS系統(tǒng)中開具相關(guān)檢查醫(yī)囑，完成“臨床試驗免費通道申請單”的填寫。

4） CRC協(xié)助受試者在醫(yī)院門診臨床試驗窗口完成虛擬繳費，申請單受試者聯(lián)保存于受試者文件夾，申請單其他聯(lián)保存在相關(guān)部門。

4、住院通道使用

1）在受試者住院篩選時，研究者將其在HIS系統(tǒng)內(nèi)標記為臨床試驗受試者。

2)受試者出院前，研究者在HIS系統(tǒng)內(nèi)，對臨床試驗減免的費用進行勾選、確認并將電子版臨床床試驗免費通道申請單提交至機構(gòu)經(jīng)費審核郵箱：jigoujftd@163.com。

3)機構(gòu)按照臨床床試驗免費通道申請單及臨床試驗協(xié)議相關(guān)內(nèi)容對受試者住院期間發(fā)生的費用進行審核，并將明細發(fā)送至住院結(jié)算處。

4)受試者辦理出院結(jié)算，申請單受試者聯(lián)保存于受試者文件夾，申請單其他聯(lián)保存在相關(guān)部門。

5、“臨床試驗項目免費檢查申請單”不可隨意撕毀、丟棄，待試驗結(jié)束后統(tǒng)一返還至機構(gòu)，并做返還登記后統(tǒng)一銷毀。