日前，大二院骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科通過(guò)術(shù)前風(fēng)濕免疫科及皮膚科MDT，為多位銀屑病關(guān)節(jié)炎患者完成髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，解決患者常年皮膚鱗屑及髖關(guān)節(jié)疼痛跛行問(wèn)題，顯著提高患者患者生存質(zhì)量。

  王先生生是一名30歲的年輕男性，因患有銀屑病關(guān)節(jié)炎，病變累及髖關(guān)節(jié)，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)受限，患肢短縮畸形，常年跛行。由于局部皮膚條件差，手術(shù)感染和切口不愈合風(fēng)險(xiǎn)高，患者曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果。王先生通過(guò)病友介紹，得知耿碩主任對(duì)于此類(lèi)疾病治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，包括術(shù)前的藥物控制，手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇，以及設(shè)計(jì)手術(shù)切口以避免觸及鱗屑病變區(qū)域等。于是，患者于耿碩主任門(mén)診就診，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，患者的皮膚病變恰好位于切口部位。在耿主任的指導(dǎo)下，患者于皮膚科及風(fēng)濕免疫科就診后，規(guī)范應(yīng)用相關(guān)藥物，控制皮膚條件滿(mǎn)意后，為患者安排手術(shù)治療。

術(shù)中由麻醉科醫(yī)生保駕護(hù)航，手術(shù)室護(hù)士默契配合，手術(shù)進(jìn)展順利，在20分鐘便保質(zhì)保量完成，由于患者年齡僅30歲，假體選用進(jìn)口陶瓷對(duì)陶瓷摩擦界面，耐摩效果更好，預(yù)計(jì)使用壽命更長(zhǎng)，患者術(shù)后雙下肢恢復(fù)等長(zhǎng)，術(shù)后當(dāng)天即下地活動(dòng)，在皮膚科及風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下繼續(xù)針對(duì)原發(fā)病治療，避免復(fù)發(fā)。

銀屑病關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變?cè)谂R床上并不罕見(jiàn)，總體可分為兩類(lèi)，即由于銀屑病本身所導(dǎo)致的銀屑病關(guān)節(jié)炎，以及不規(guī)范應(yīng)用激素類(lèi)藥物所致的股骨頭壞死。若銀屑病患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)癥狀，如疼痛、活動(dòng)受限等，應(yīng)及時(shí)行骨盆正位x線(xiàn)檢查。若確診為銀屑病關(guān)節(jié)炎，根據(jù)癥狀和患者需求，積極治療，避免關(guān)節(jié)問(wèn)題進(jìn)一步加重，如髖部癥狀嚴(yán)重，應(yīng)在皮膚鱗屑控制理想后盡早行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。若由于不規(guī)范應(yīng)用激素所導(dǎo)致的股骨頭壞死，早期癥狀不嚴(yán)重可行保守治療，待癥狀嚴(yán)重影響生活，保守治療無(wú)效時(shí)考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

銀屑病屬于自身免疫疾病，通過(guò)皮膚科、風(fēng)濕免疫科的積極治療，可得到良好的控制，哈醫(yī)大二院骨外科九病房耿碩主任對(duì)于自身免疫疾病合并有關(guān)節(jié)病變的患者治療有著成熟且豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，包括但不限于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、成人Still病、視神經(jīng)脊髓炎引起的髖膝關(guān)節(jié)問(wèn)題等，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合治療，為此類(lèi)自身免疫疾病患者行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，改善肢體功能，提高生活質(zhì)量，重拾信心，走出絕望。