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出生兩個月寶寶重度燒傷、眼球損傷、肺炎肺感染 哈醫(yī)大二院多學科聯(lián)合成功救治重還寶寶光明人生

寶寶健康成長是一家人最大的期盼,而剛剛出生兩個月的寶寶小勇(化名)卻因為家中意外失火,遭受了一場生死之災。

不幸中的萬幸,小勇在哈醫(yī)大二院骨外科一病房(骨、關節(jié)創(chuàng)傷、燒傷外科)趙震宇教授團隊與眼科張中宇教授團隊、兒內科副主任田執(zhí)梁教授團隊,多學科聯(lián)合的及時救治、科學診療、精心護理下,燒傷和肺炎肺感染情況逐漸轉好,最重要的是保住了眼球。

燒傷面積超過16% 玻璃碎片扎進眼球

一個月前,小勇家中意外失火,剛出生60天的小勇臉部、胸部、四肢均被燒傷,玻璃碎片扎進了左眼球,不斷流血,情況危急。由于寶寶年齡太小,受傷情況復雜,輾轉多地,最終選擇來到哈醫(yī)大二院。

骨外科一病房(骨、關節(jié)創(chuàng)傷、燒傷外科)趙震宇教授帶領團隊查房

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),燒傷面積達16%、顏面部達到三度燒傷,胸腹部及四肢為二度燒傷,屬于重度燒傷;體溫39.1℃,有吸入性肺炎、肺感染的癥狀;左眼是穿通傷,玻璃碎片傷及全層下眼瞼,角膜下方被刺傷,眼部內容物脫出,玻璃體積血下瞼裂傷,前房積血,左眼情況不容樂觀。急診科立即請骨外科一病房(骨、關節(jié)創(chuàng)傷、燒傷外科)和眼科進行會診。

眼科張中宇教授為患兒進行手術


看到小勇的情況,骨外科一病房(骨、關節(jié)創(chuàng)傷、燒傷外科)趙震宇教授迅速反應,將燒傷創(chuàng)面進行清理包扎,嬰幼兒燒傷與成人燒傷不同,因其皮膚較薄,表皮容易脫落,如果處理不當,創(chuàng)面非常容易感染,一旦發(fā)生感染,二度燒傷很快會轉變?yōu)槿葻齻?,治療會非常棘手。眼科張中宇教授根?jù)經(jīng)驗,當機立斷,為小勇制定了一期左眼角鞏膜裂傷縫合手術和二期左眼后入路玻璃體切割術手術的兩次手術方案。

趙震宇教授介紹,大面積重度燒傷患者,病情危重,并且一般都伴有多發(fā)傷,所以哈醫(yī)大二院充分發(fā)揮綜合性醫(yī)院優(yōu)勢,為燒傷患者制定個性化、全方位的診療方案,讓患者可以最大獲益。

爭分奪秒多學科聯(lián)合救治

治療方案確定后,手術室立即聯(lián)動,準備急診手術。在麻醉科王維娜副主任醫(yī)師的護航下,張中宇教授為小勇進行了左眼角鞏膜裂傷縫合手術,把眼睛的開放傷變成閉合傷,并探查眼內是否有玻璃異物留存眼內,確認眼內無外傷異物,手術十分順利。

兒內科副主任田執(zhí)梁教授(左4)帶領團隊討論病情


術后,小勇被轉入兒內科病房。田執(zhí)梁教授團隊對小勇的肺炎、肺感染進行有效治療和精細護理,病情逐漸好轉。趙震宇教授帶領宋揚副主任醫(yī)師、崔新濤副主任醫(yī)師每天來到兒內科病房,對小勇進行創(chuàng)面管理和修復以及預防感染,為皮膚創(chuàng)造最優(yōu)的愈合環(huán)境。十天后,麻醉科李愛民副主任醫(yī)師負責麻醉,張中宇教授為小勇進行二期手術,成功實施左眼后入路玻璃體切割術,復位視網(wǎng)膜,保住眼球。

目前小勇逐步恢復中


張中宇教授介紹,對于出生60天的患兒,眼部正處于視力發(fā)育期,眼球受傷嚴重,如不及時救治,將影響黃斑區(qū)發(fā)育導致終生視力無法恢復正常,及時恢復眼部通光路,對于術后視力恢復至關重要。二期手術難度較大,新生兒眼部發(fā)育尚未成熟,新生兒較成人玻璃體視網(wǎng)膜增殖更重,新生兒眼部組織脆弱,術中要小心分離切除增殖膜,復位視網(wǎng)膜,盡量減少對眼內組織的擾動,避免影響患兒眼部組織正常發(fā)育。如患兒眼部損傷愈合增殖過強不排除后續(xù)三期及四期手術。

目前,小勇燒傷的皮膚愈合完好,肺炎、肺感染癥狀消失,眼睛晶體保留,傷口已經(jīng)恢復,通光路已經(jīng)打開,部分視力已經(jīng)恢復。

據(jù)悉,哈醫(yī)大二院是黑龍江省內最先開展新生兒眼底疾病的治療工作的單位,也是目前省內唯一集新生兒篩查及治療的綜合單位。目前已經(jīng)完成近百例新生兒治療。2017年末引進新生兒眼底疾病篩查儀器,至今已經(jīng)篩查近八百例患兒。

哈醫(yī)大二院骨外科一病房(骨、關節(jié)創(chuàng)傷、燒傷外科)主任劉建宇教授介紹,為提升醫(yī)院服務質量和滿足特定患者群體診療需求,骨外科一病房成立燒傷治療組,并引進了包括異體皮、異種皮,翻身床、懸浮床等治療大面積燒傷最先進的材料和設備。診療范圍包括急性燒燙傷、化學傷、電擊傷及凍傷的急診處理和后續(xù)創(chuàng)面的治療。

他強調,哈醫(yī)大二院作為大型綜合性三級甲等醫(yī)院,各科室技術水平均在省內前列,對于大面積重度燒傷、伴有多發(fā)傷、病情危重的燒傷患者,哈醫(yī)大二院燒傷治療組可以聯(lián)合多學科,綜合考量病情,制定個體化、科學化、全面化的最優(yōu)治療方案,進一步保障燒傷患者的生命安全。