哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科手術(shù)團(tuán)隊已經(jīng)將達(dá)芬機(jī)器人手術(shù)應(yīng)用常態(tài)化，近日團(tuán)隊在主任王貴玉教授帶領(lǐng)下利用達(dá)芬奇機(jī)器人NOSES手術(shù)一次性完成了直腸癌和肝轉(zhuǎn)移病灶的聯(lián)合切除，避免了二次手術(shù)，延續(xù)了患者生命。據(jù)悉，目前哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)例數(shù)已突破百例，涵蓋了所有結(jié)直腸腫瘤外科術(shù)式，更開創(chuàng)了黑龍江省達(dá)芬奇機(jī)器人NOSES手術(shù)領(lǐng)域的先河。

哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科首例達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊合影（居中坐者為王貴玉教授）

56歲趙先生（化姓）因為便血，來到哈醫(yī)大二院進(jìn)行檢查，腸鏡檢查示距離肛門12cm處有一腫物，病理回報為腺癌。同時在術(shù)前的核磁共振檢查中，發(fā)現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移灶。王貴玉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科討論后，評估趙先生直腸癌病灶可以切除。同時，經(jīng)相關(guān)科室會診后，也明確肝轉(zhuǎn)移病灶可以切除。

達(dá)芬奇機(jī)器人擁有四個機(jī)械臂

在精心的術(shù)前準(zhǔn)備后，決定進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行腹部無輔助切口的手術(shù)（NOSES-IV）。在術(shù)前為患者注射吲哚菁綠，借用達(dá)芬奇機(jī)器人的熒光成像系統(tǒng)，精準(zhǔn)定位肝轉(zhuǎn)移灶的位置。同時，借用機(jī)器人手臂的靈活性，在盆腔狹小空間下的操作，一次手術(shù)將直徑3.4厘米的直腸癌和直徑3厘米的肝轉(zhuǎn)移病灶聯(lián)合完整切除。在標(biāo)本切除后，經(jīng)肛門建立無菌同道，將標(biāo)本拖出體外，減少了患者腹部切口。將經(jīng)自然腔道取標(biāo)本（NOSES）的手術(shù)理念和先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人完美結(jié)合，實現(xiàn)了精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療效果。

王貴玉教授表示，目前哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科在黑龍江省內(nèi)完成單病種（結(jié)直腸癌）達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)例數(shù)超過100例，位于省內(nèi)前列。在哈醫(yī)大二院手術(shù)室團(tuán)隊與麻醉師、護(hù)理團(tuán)隊的配合下，結(jié)直腸腫瘤外科已完成右半結(jié)腸癌根治術(shù)、左半結(jié)腸癌根治術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)等術(shù)式，其中完成NOSES手術(shù)22例，NOSES-I式9例，NOSES-II式3例，NOSES-IV式9例，直腸癌聯(lián)合肝轉(zhuǎn)移瘤同期NOSES手術(shù)1例。此外，還完成了一例特殊的家族性腺瘤性息肉病患者行機(jī)器人援助操作下全結(jié)腸切除加腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)。達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行結(jié)直腸腫瘤手術(shù)技術(shù)水平全省領(lǐng)先。

王貴玉教授在機(jī)器人操控臺前準(zhǔn)備手術(shù)

王貴玉教授指出，達(dá)芬奇機(jī)器人擁有四個機(jī)械臂，機(jī)器手可以在540度的空間下靈活運行，是人手活動范圍的3倍，尤其是在狹窄解剖區(qū)域中更顯機(jī)器手靈活的優(yōu)勢。并且，手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)具有穩(wěn)定器，能自動濾除人手抖動功能，避免了手術(shù)中因手抖動而劃傷神經(jīng)和血管的意外，使手術(shù)更安全。機(jī)器人的鏡頭臂內(nèi)置了3D攝像頭，可以進(jìn)入人體內(nèi)部，顯示身體內(nèi)部真實三維立體結(jié)構(gòu)，還使手術(shù)視野放大10-15倍，突破了人眼的局限，更加精準(zhǔn)高效。相比于傳統(tǒng)手術(shù)，機(jī)器人援助操作下手術(shù)的創(chuàng)傷小，術(shù)中出血更少，術(shù)后感染和并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。在良好視野、穩(wěn)定操作和多種輔助電設(shè)備的加持下，讓術(shù)者的操作更加精準(zhǔn)、確切，讓更加流暢高效的手術(shù)成為了可能。同時，狹小空間下靈活的機(jī)械臂為低位保肛，良好消化道的重建增加了重要砝碼。