雙肺“煥新” 重燃生命之光

在生命的舞臺上，每一個與死神擦肩而過的故事都顯得格外珍貴。4月15日，哈醫(yī)大二院胸外科主任張臨友教授團隊與中日友好醫(yī)院胸外科主任梁朝陽教授團隊共同為一名49歲的肺間質(zhì)纖維化患者，實施了非體外循環(huán)下序貫雙肺移植手術(shù)，重燃患者生命之光。

哈醫(yī)大二院胸外科主任張臨友教授團隊與中日友好醫(yī)院胸外科主任梁朝陽教授團隊為患者實施手術(shù)

生命進入倒計時最后一刻迎來希望

呂先生（化名）是一名自由職業(yè)者，去年12月因身體不適前往北京一家醫(yī)院就診，診斷書上肺間質(zhì)纖維化的字樣如同晴天霹靂，打破了他平靜的生活。今年3月初，他入住哈醫(yī)大二院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科病房接受治療。然而，3月13日，呂先生的病情急劇惡化，不得不轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科病房，只能靠呼吸機和ECMO維持生命。

面對患者生命垂危的嚴(yán)峻形勢，哈醫(yī)大二院胸外科團隊迅速反應(yīng)，向患者家屬提出了肺移植這唯一可行的治療方案。然而，由于家屬意見不統(tǒng)一，第一次匹配成功的肺源，家屬選擇了放棄。在ICU度過的三十個日夜里，患者的生命之火岌岌可危，每況愈下。就在家屬決定拔除呼吸機，與患者做最后告別時，命運終于為他們打開了一扇希望之窗。4月10日晚上，哈醫(yī)大二院胸外科主任張臨友教授帶來好消息，一位腦死亡患者志愿捐獻器官，肺臟與呂先生成功匹配，這個消息如同曙光照亮了他們黑暗的世界。

張臨友教授耐心地與家屬講解患者病情、手術(shù)的必要性及風(fēng)險，希望能夠抓住最后一線生的希望。在反復(fù)溝通后，家屬決定放手一搏，在手術(shù)同意書上簽下了名字。他們表示：“我們決定放手一搏，全靠你們了！”

與死神賽跑困難重重多學(xué)科聯(lián)合救治

時間緊迫，肺移植手術(shù)的難點在于肺的“保鮮期”極短。如果超過8到12個小時，供肺就可能失去活力，所以爭分奪秒十分重要。4月11日17:00，哈醫(yī)大二院胸外科主任張臨友教授、重癥醫(yī)學(xué)科主任韓藝教授、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任陳宏教授、麻醉科主任張兵教授、手術(shù)室護士長李艷雙等多學(xué)科專家迅速組建肺移植團隊，展開術(shù)前討論和周密準(zhǔn)備。經(jīng)過連夜的反復(fù)討論和精細(xì)規(guī)劃，4月12日這場與時間賽跑的肺移植手術(shù)拉開序幕。

哈醫(yī)大二院胸外科主任張臨友教授團隊與中日友好醫(yī)院胸外科主任梁朝陽教授團隊為患者實施手術(shù)

手術(shù)過程中，由于患者術(shù)前長時間使用呼吸機和ECMO，血管出現(xiàn)了水腫和凝血機制改變，極大增加了手術(shù)難度，專家團隊緊密協(xié)作，默契配合，逐一克服了手術(shù)中的難點和挑戰(zhàn)。4月13日1:00，這臺雙肺移植手術(shù)順利結(jié)束。

哈醫(yī)大二院麻醉科主任張兵教授（左1）對麻醉進行指導(dǎo)

張臨友教授介紹，肺移植手術(shù)被譽為“世界上最難的手術(shù)”，其難度不僅在于其技術(shù)要求極高，同時考慮到肺臟兼具呼吸氧合功能，左心室的排血量需要肺循環(huán)血管與左心房共同維持，因此要求肺移植手術(shù)必須具備默契的多學(xué)科協(xié)作，對術(shù)者提出了更高的要求。其次，從生理結(jié)構(gòu)上講，供體肺與外界直接相通，造成移植肺的感染幾率增加，移植術(shù)后的低免疫狀態(tài)下的疑難感染給患者的生存帶來了巨大的挑戰(zhàn)。除此之外，肺部的淋巴管像一張細(xì)密的網(wǎng)，在肺移植后，這些淋巴管及其相關(guān)的淋巴細(xì)胞，會對新的肺部組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致排異反應(yīng)的發(fā)生。因此，完成肺移植手術(shù)僅僅是開端，能否渡過未來的急性排斥反應(yīng)、抗感染等難關(guān)，還需長達數(shù)月的術(shù)后監(jiān)控和調(diào)整。目前患者在重癥醫(yī)學(xué)科病房，已撤除ECMO、IABP，生命體征平穩(wěn)。

哈醫(yī)大二院副院長王廣志表示，器官移植是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的寶塔尖，能夠開展器官移植是對醫(yī)院“應(yīng)戰(zhàn)”技術(shù)實力、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力、管理能力、術(shù)后監(jiān)管能力的綜合考驗。肺移植手術(shù)對于許多終末期肺部疾病患者來說，是擺脫病痛、重獲新生的唯一希望。早在1993年哈醫(yī)大二院就邁出了對肺移植手術(shù)的探索。作為省內(nèi)唯一擁有肺移植資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，哈醫(yī)大二院在2018年完成黑龍江省首例非體外循環(huán)下序貫雙肺移植手術(shù)以及一例單側(cè)肺臟移植手術(shù)，使患者延長五年的高質(zhì)量生活。該項技術(shù)的開展或可救治大量黑龍江省危重慢阻肺、肺纖維化等終末期良性肺功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者生命。

他強調(diào)，沒有器官捐獻就沒有器官移植。器官捐獻是一項充滿愛與奉獻的崇高事業(yè)。它不僅關(guān)乎醫(yī)學(xué)的進步，更關(guān)乎生命的延續(xù)與愛的傳遞。然而目前器官捐獻的供需矛盾依然嚴(yán)峻，許多等待移植的患者因為缺乏合適的供體而備受煎熬。這讓我們深感惋惜，也讓我們更加明白器官捐獻的重要性。讓我們共同關(guān)注那些需要肺移植的患者，為他們送去關(guān)愛與支持，也希望更多人加入到器官捐獻志愿者的隊伍，期待更多的生命奇跡在醫(yī)學(xué)的舞臺上綻放，為這個世界帶來更多的溫暖和希望。未來，哈醫(yī)大二院將繼續(xù)致力于提高移植技術(shù)的臨床應(yīng)用水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，帶來生命的曙光。