對于大部分血液透析患者，營養(yǎng)健康問題一直是存在的并且發(fā)生率較高。高磷血癥、高鉀血癥、蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良等直接影響著患者的死亡率和預(yù)后。所以為了延長透析年齡，保障患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，患者都應(yīng)適當(dāng)?shù)目刂骑嬍场?/p>

1.補充優(yōu)質(zhì)蛋白和足夠的能量

多數(shù)患者在進(jìn)入透析前采取低蛋白飲食，但是進(jìn)入到透析階段，透析會丟失一小部分蛋白質(zhì)，為了防止由于攝入不足或者丟失代謝過多而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良以及營養(yǎng)不良帶來的一系列嚴(yán)重健康問題，透析患者需要高蛋白飲食。對于血液透析患者來說，每天攝入蛋白的量為1.2g/kg/天。（計算時體重為標(biāo)準(zhǔn)體重，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高-105）蛋白質(zhì)的種類以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，至少50%以上。如雞蛋、奶制品、魚、家禽類，海參和瘦肉等。手掌法則估算：①一個雞蛋大約50g,含7g優(yōu)質(zhì)蛋白。②一個成年人手掌心（不包含手指）大小、食指厚度的瘦肉，重量為50g（一兩），蛋白質(zhì)含量為7g。③一指厚兩指寬(與食指厚度相同，食指中指并攏的長度、寬度相同)的瘦肉50g,含7g蛋白質(zhì)。

補充優(yōu)質(zhì)的蛋白還應(yīng)該注意攝入足夠的能量。血液透析患者一天攝入能量在30-35Kcal/kg(體重為標(biāo)準(zhǔn)體重)。老年人和體力活動明顯減少的患者可以適當(dāng)減少攝入。能量主要通過碳水化合物和脂肪來獲取，也就是我們平日里吃的主食和油脂，油脂建議橄欖油豆油等植物脂肪，不建議動物脂肪。

2.控制水的攝入

由于水負(fù)荷過多會引起高血壓，水腫，心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以對于血透患者應(yīng)該嚴(yán)格控制水分。對于有殘腎功能，尿量正常的患者，水的攝入可不嚴(yán)格控制。對于少尿或無尿的患者，每次透析間期體重增長控制在體重的3%—5%，最好體重控制在每天增長1kg。同時要注意水果、蔬菜、面條、粥等均含有大量水分，更要控制攝入的量。

控水小技巧：

·飲用水杯有刻度。

·飲食清淡，少吃含鹽量高的食物，避免食用咸肉、腌制品、火腿、罐頭魚、

椒鹽零食等。少吃含水量高的食物，如粥、面片湯。

·飲品中加入薄荷葉、檸檬片。

·控制血糖。

·口渴時可以吸冰塊或者吃一塊冰鎮(zhèn)的水果，養(yǎng)成小口飲水的習(xí)慣。

·吃水果技巧（1）水分多的水果∶白天吃，運動量大的時候吃。

（2）水分少的水果∶下午6點至晚上8點以前吃，肚子餓時吃，

熱量不足時吃。

·通過運動、洗澡，多出汗（但心臟不好的人，要控制過多洗澡或運動；有瘺患者，遵醫(yī)囑運動）。

3.控制鈉的攝入

過多的鈉鹽攝入會導(dǎo)致口渴，從而飲水過多而導(dǎo)致水鈉潴留容量負(fù)荷增加、高血壓、水腫心衰，所以控制鈉鹽攝入是慢性腎臟病患者飲食管理最基本的一項。無水腫，高血壓患者鹽攝入在6g以內(nèi)(一個啤酒瓶蓋的量)，有水腫高血壓患者建議控制在2-3g/天。除了食鹽外，還應(yīng)控制含鈉高的食物，如加工食品、腌制食品、味精、醬油等。

控鹽小技巧：

·多吃新鮮食物，少吃加工食物，另外，選擇蔥、姜、蒜等新鮮配料進(jìn)行調(diào)味。

·烹飪時可配少量的檸檬、番茄、洋蔥或醋、白糖等具有特殊風(fēng)味的食材調(diào)料，減少對鹽、味精，醬油等含鈉較高的調(diào)味料。

·避免用肉湯、菜湯拌飯。

·炒完菜后再加入鹽。

·盡量減少外出就餐。

·開啟罐頭食品，瀝掉鹽水，再用清水浸幾次以除掉鹽分后再烹煮。

·拒絕腌制食品、醬菜和含鹽的小吃，注意食物標(biāo)簽上的含鈉量。

·避免食用低鈉鹽，防止增加鉀的攝入。

·盡量利用食物的本身味道烹飪，如清蒸、生食。

4.控制鉀的攝入

血液透析患者如果不控制飲食攝入過多的鉀會導(dǎo)致高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢乏力、手足及口周感覺麻木等，嚴(yán)重的高鉀血癥會導(dǎo)致心率減慢，甚至室顫，心臟驟停危及生命，所以患者鉀的攝入應(yīng)控制在每天2000mg以內(nèi)。

常見的高鉀食物有：豆類、綠葉菜、菌類、根莖類（土豆、地瓜、山藥、芋頭等）、水果（櫻桃、榴蓮、香蕉、橘子、柿子等），各種堅果、果干、奶粉飲料、濃茶咖啡、調(diào)料、湯汁。

常見低鉀食物：水果類：蘋果、菠蘿、甘蔗、鴨梨 、木瓜

蔬菜類：冬瓜、絲瓜、佛手瓜、西葫蘆、大白菜、西蘭花、油麥菜、香菇。

注意鉀含量低的蔬菜水果也不要進(jìn)食過量，否則也會高鉀。

控鉀小技巧

·蔬菜可以用清水煮3-5分鐘，撈起來后瀝干，再進(jìn)行油炒或油拌，可以去除一部分鉀。

·含鉀量高的蔬菜，如根莖類可以先去皮、切碎，再泡水。

·禁忌吃生食（包括生魚片、蔬菜等）未煮熟的食物。

·湯類含大量的鉀離子不宜多食∶蔬菜湯、火鍋濃湯、藥膳湯。

·土豆切成小塊，用水浸泡1日，并不斷換水。

·無鹽醬油、代鈉鹽等鉀含量亦高。

·水果加糖水煮后棄水，食果肉。

·把食物放入超低溫冷藏中，切勿暴飲暴食，預(yù)防高血鉀的發(fā)生。

5.控制磷的攝入

血液透析患者飲食控制不良常伴有高磷血癥，高磷血癥會導(dǎo)致患者皮膚瘙癢，嚴(yán)重者會導(dǎo)致腎性骨病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、軟組織鈣化，所以控制磷的攝入至關(guān)重要。每天磷攝入在800-1000mg 。

常見高磷食物：肉、蛋、奶、動物內(nèi)臟、堅果、豆類、加工食品和飲料。

常見低磷食物：蔬菜水果、雞蛋白、鵝蛋白、雞爪，豬蹄、海參、黃油等。

一般高蛋白飲食都磷含量都比較高，但是既要保證營養(yǎng)攝入充足，又要盡量減少磷的攝入，所以一般我們可以選擇磷/蛋白比值較低的食物，如雞蛋白，雞胸脯肉等。除以上高磷食物外我們還應(yīng)注意食品添加劑中的磷，例如飲料，方便面，速食產(chǎn)品中含有的添加劑的磷幾乎完全被人體吸收，更應(yīng)注意控制這類食品的攝入。

控磷小技巧：

·煮雞蛋：棄蛋黃，吃蛋白。

·水煮肉法：將肉湯棄去，食肉，少喝肉湯。

·奶粉磷含量高，可以用磷含量適中的牛奶代替。

·限制加工食品和零食攝入。

透析患者良好的飲食管理不僅可以提高生活質(zhì)量，還可以改善預(yù)后，減少并發(fā)癥。所以控制飲食，從現(xiàn)在做起！