近年來,原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥(hyerparathyroidism,PHPT)的發(fā)病率在國內乃至歐美都有上升的趨勢。治療通常首選外科手術切除的方法,術前準確的定性定位診斷直接影響著手術治療方案及治療效果。因此,采用99mTc-MIBI SPECT/CT雙時相顯像對PHPT進行診斷,大大提高了診斷PHPT的準確性與靈敏度,進一步降低誤診及漏診率,以期為PHPT患者的早期診治提供簡便的診斷方法和可靠的科學依據(jù)。
99mTc-MIBI SPECT雙時相顯像對PHPT的早期診斷方面具有很大的優(yōu)勢。所用儀器為診斷型SPECT/CT儀,其中CT為6排診斷級別CT,是目前國內外最先進的檢查儀器之一,它將SPECT與CT優(yōu)勢互補,使功能、代謝、解剖顯像同時完成,極大豐富了同一幅圖的醫(yī)學影像信息。本技術跟蹤國際水平,在國內未見相同報道,處于國內領先地位。
99mTc-MIBI為親脂性陽離子顯像劑,可濃聚在血運豐富、富含線粒體以及代謝活躍的組織細胞內。功能亢進的甲狀旁腺組織具有以上特性,故在雙時相顯像時較正常的甲狀腺細胞更易攝取99mTc-MIBI,但由于在正常組織和甲旁亢組織中99mTc-MIBI代謝速率不同,延遲顯像正常甲狀腺組織影像消退,而功能亢進的甲狀旁腺組織仍可清晰顯影。因此,99mTc-MIBI顯像對PHPT的診斷有較高的價值。本研究將SPECT和CT兩種非常成熟的檢測技術加以融合,可充分發(fā)揮SPECT功能顯像與CT解剖成像的優(yōu)勢,大大豐富同一幅圖像檢查結果。
本研究利用99mTc–MIBI的親甲狀旁腺組織的特性,對PHPT患者進行SPECT顯像,同時聯(lián)合同機6排診斷級別CT進行定位定性診斷,既可以解決SPECT分辨率低的問題,獲得精確的解剖結構和立體定位信息,還可以提高對微小病灶及深部病灶的檢出。本技術將CT與其進行同機融合顯像,在CT的精確定位下可使99mTc-MIBI SPECT顯像同日完成,大大縮短了檢查時間。但單一檢查方法存在一定局限性,我們應用99mTc-MIBI雙時相SPECT/CT甲狀旁腺顯像診斷PHPT,為PHPT的診斷提供了一種準確性較高的、無創(chuàng)的診斷方法,大大提高了疾病的檢出率,并對PHPT的術前精確定位、預后與復發(fā)提供了參考依據(jù),有較強的創(chuàng)新性??蔀镻HPT的早期術前定性定位診斷提供一種高準確性的聯(lián)合診斷方法,并對治療方案的制定,預后的判斷及病變的復發(fā)都有較高的價值。