什么是自體輸血？

自體輸血分為：儲存式自體輸血、回收式自體輸血和稀釋式自體輸血。可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合應(yīng)用。

1.儲存式自體輸血（predeposit autologous transfusion,PAT）：就是把患者自體血液預(yù)先儲存起來，以備將來自己需要時進(jìn)行血液回輸。目前應(yīng)用最廣泛的是在擇期手術(shù)前，抽取一定量的自體血液預(yù)先儲存在輸血科，待手術(shù)中（后）再回輸給患者。

2.回收式自體輸血（salvaged blood autotransfusion）：是使用血液回收裝置，將術(shù)中患者自身丟失的或創(chuàng)傷后流失在手術(shù)野或體腔內(nèi)無污染的血液進(jìn)行收集，經(jīng)過過濾、離心、洗滌等處理后于術(shù)中或術(shù)后回輸給患者；

3.稀釋式自體輸血（hemodilutional autologous transfusion,HAT）：通常指急性等容性血液稀釋（acuteisovolumic hemodilutional），在患者麻醉后，臨手術(shù)前或手術(shù)主要出血步驟前，經(jīng)靜脈采集患者一定量的自體輸血，在手術(shù)室常溫下短暫儲存（不超過6h），同時輸注等量的晶體溶液和膠體溶液以維持正常的血容量，所采集的血液在術(shù)中（后）再回輸給患者。

自體輸血的優(yōu)勢：

1.避免異體輸血可能導(dǎo)致的血液傳染性疾?。?/p>

2.緩解血源緊張現(xiàn)狀，降低整體醫(yī)療成本；

3.避免輸注異體血導(dǎo)致的不良反應(yīng)及免疫抑制；

4.紅細(xì)胞活性較庫存血高，攜氧能力強(qiáng)；

5.患者術(shù)后恢復(fù)快，縮短住院時間，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率；

6.提高大出血患者搶救成功率，短時間內(nèi)即可用血，緊急情況可挽救生命；

7.無需復(fù)檢血型和交叉配血，杜絕錯誤輸血等不良事件；

8.解決特殊血型（如RH陰性）及宗教信仰患者的手術(shù)用血問題。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，自體輸血技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍越來越廣，為廣大的患者提供更優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療保障。用自己的血救自己才更安全！

自體血液回收的適應(yīng)癥與禁忌證：

（一）適應(yīng)癥：

1.預(yù)計(jì)術(shù)中出血量較大的手術(shù)。

2.閉合性損傷內(nèi)出血 如宮外孕、肝破裂、脾破裂、大動脈瘤破裂等。

3.心外科手術(shù) 心臟、胸腹腔大血管外科手術(shù)等。

4.骨外科手術(shù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)等。

5.腹部外科手術(shù) 肝脾手術(shù)、門靜脈高壓分流術(shù)、肝移植、腹主動脈瘤手術(shù)等。

6.神經(jīng)外科手術(shù) 動靜脈畸形、動脈瘤、原發(fā)性癲癇、腦外傷手術(shù)等。

7.其他 如稀有血型、有同種抗體產(chǎn)生且交叉配血困難者，因其他原因拒絕接受異體血者及血源供應(yīng)不足時的戰(zhàn)傷、外傷手術(shù)等。

（二）禁忌證

1.開放性創(chuàng)傷超過4h的積血或超過6h的非開放性創(chuàng)傷，或有明顯的細(xì)菌或其他微生物污染者。

2.污染的血，尤其是被腸道內(nèi)容物、膽汁、尿液、羊水污染的血。

3.用不適合于靜脈輸入的消毒劑或細(xì)胞毒劑，如用聚乙烯吡咯烷酮碘清洗手術(shù)傷口或在出血面使用膠原蛋白海綿和微晶膠原止血劑者。

4.疑有腦、肺、腎盂損傷或有大面積軟組織損傷的患者。