一份病理報告就是一份“判決書”！一份完整的病理報告內(nèi)容包括：腫瘤的良惡性、腫瘤的原發(fā)灶、腫瘤切除范圍以及切緣情況。惡性腫瘤患者治療過程中，用何種藥物？需不需要放化療等與預(yù)后密切相關(guān)的治療手段，也要有病理診斷來決定。那么，為什么如此重要的病理報告為何總是姍姍來遲呢？那是因為在病理醫(yī)師進行診斷之前，標本會經(jīng)過人工以及機器處理，發(fā)生一系列物理以及化學(xué)反應(yīng)后才能顯示出真面目，今天就讓我們一探究竟。

首先，從人體取下來的組織進行保鮮，也就是標本固定，固定液是甲醛，活檢標本需要2~4小時，而一下大的病理標本要切開至少固定6-12小時或更長時間。固定能防止組織自溶和腐敗，使細胞內(nèi)的特殊成分，如一些蛋白質(zhì)等沉淀或凝固，使其定位在細胞內(nèi)的原有部位，便于后續(xù)觀察；此外，組織細胞內(nèi)的不同物質(zhì)經(jīng)固定后產(chǎn)生不同的折光率，對染料產(chǎn)生不同的親和力，經(jīng)染色后容易區(qū)別；固定劑還有硬化作用，能夠使組織硬度增加，便于制片。

一、標本固定與取材

在充分固定后，我們?nèi)〔尼t(yī)生就會穿好取材隔離衣，帶雙層手套、帽子、護目鏡、口罩。取材時將送檢標本與申請單反復(fù)核對，姓名、年齡、性別、送檢部位，技術(shù)員電腦錄入。送檢來的標本不一定要全部做成切片觀察，取材就是按照檢查的目的和要求切取適當(dāng)大小的組織塊，以供制片進行顯微鏡檢查之用。一般要求大小組織塊的面積通常在2cm×1.5cm以內(nèi)，厚度不超過3mm為宜，并詳細記錄取材過程，必要時對標本攝影存檔。

二、標本的“化學(xué)加工”：脫水、透明、浸蠟

石蠟包埋法是目前病理科最常用的包埋法。裝有標本的包埋盒還要按號排隊進入脫水機，這些標本要在脫水機里至少呆上12個小時，經(jīng)過梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟等工序。這一流程完成了組織“化學(xué)加工”程序。

三、標本的“手工加工”：包埋、切片、染色

病理技師從脫水機里取出標本后用石蠟將其包埋起來，包好的蠟塊放在冰箱里凍上一會兒才能切片。技術(shù)員用靈巧的手把凍好的蠟塊放在切片機上，切成一張張只有4微米厚的切片。，切片機對于一名病理技術(shù)員來說就像槍支之于戰(zhàn)士，寶劍之于英雄，戰(zhàn)馬之于騎士。切片要求厚薄均勻；平坦；無褶皺、折疊；無刀痕、裂隙、顫痕。切好的片子放入攤片機中，用載玻片撈起，瀝水后放在展片機（烤片機）上烘烤，之后就可以進行脫蠟染色等處理。蘇木素-伊紅（H-E）染色是病理科最常用的染色方法，染色后組織細胞核呈藍色，細胞質(zhì)呈紅色，便于診斷醫(yī)師觀察組織結(jié)構(gòu)，提供診斷依據(jù)。除此之外，為顯示細胞內(nèi)外的特異性改變，還需要進行特殊染色、免疫組織化學(xué)染色以及原位分子雜交（FISH），F(xiàn)ISH對于腫瘤易感基因檢測、腫瘤的預(yù)后判斷和監(jiān)測、腫瘤的個體化和靶向治療等方面具有重要應(yīng)用價值。

一份病理報告，自標本送檢之日起，一般3-5個工作日發(fā)出診斷報告，如需進一部檢查（如特殊染色、免疫組織化學(xué)、原位雜交等）需適當(dāng)延長時日。病理檢查一旦技術(shù)上有失誤，標本不可復(fù)制，病灶丟失不可彌補。病理診斷是定性診斷，影響到臨床治療，因此，病理科是不能出錯的科室！病理技術(shù)人員和病理醫(yī)生需要花費時間做許多的工作，病理人會不斷革新技術(shù)，盡可能提供更精確的病理報告，以造福廣大患者。