失眠障礙是指盡管有適當?shù)乃邫C會和環(huán)境,依然出現(xiàn)睡眠起始或睡眠維持困難,導致個體對睡眠時間和/或質(zhì)量不滿足,并存在日間功能受損的一種主觀體驗。通常而言,失眠障礙的患病率隨年齡增長而增加,女性高于男性。長期嚴重失眠給患者的身體、生活和工作帶來負面影響,甚至導致惡性意外事故的發(fā)生。
ICSD-3將失眠障礙分為三類,即短期失眠障礙、慢性失眠障礙和其他失眠障礙。規(guī)范了將失眠持續(xù)≥3個月作為慢性失眠障礙的時間標準,≥3次/周失眠作為最低頻次標準,同時存在≥1項與夜間睡眠紊亂相關(guān)的日間癥狀,并排除了僅僅主訴有睡眠質(zhì)量差、醒后無恢復感的非恢復性睡眠作為失眠障礙診斷的癥狀。
輔助檢查包括主觀評估和客觀評估。主觀評估包括睡眠日記,睡眠相關(guān)量表評估等??陀^評估包括多導睡眠監(jiān)測、體動記錄儀、多次睡眠潛伏期試驗等,整夜多導睡眠監(jiān)測不作為失眠障礙的常規(guī)檢查方法,有主觀性失眠或伴隨其他類型睡眠障礙時需進行多導睡眠監(jiān)測,以明確夜間睡眠質(zhì)量不佳原因。
治療包括非藥物治療和藥物治療。非藥物治療主要有:認知行為治療、重復經(jīng)顱磁刺激、經(jīng)顱微電流刺激等,非藥物治療最突出的優(yōu)勢是能夠避免藥物的不良反應和藥物濫用,有些治療措施短期療效與藥物相近,長期療效優(yōu)于藥物治療。