哈醫(yī)大二院ICU團隊開展多種形式ECMO

為重癥患者筑起生命守護墻

在生命與死神的較量中，哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學科（ICU）的醫(yī)護人員們憑借先進的體外膜氧合（ECMO）技術(shù)，一次次為重癥患者搶奪了寶貴的生存機會。作為省內(nèi)最早開展ECMO技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)，哈醫(yī)大二院ICU團隊在韓藝主任的引領下，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，同時取得了豐碩的成果，哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學科于2020年榮獲首批中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持規(guī)范化培訓基地的殊榮；2022年，又成為首批中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專委會吸附型體外生命支持技術(shù)示范中心；在2023年，更是榮獲首批黑龍江省衛(wèi)生健康委“限制類技術(shù)臨床應用”ECMO技術(shù)培訓基地的認定。ICU團隊不僅在技術(shù)上不斷創(chuàng)新突破，更在生命守護的征途上不斷前行。

轉(zhuǎn)運ECMO，生命速遞顯神通

近期，在鄭俊波主任醫(yī)師和李云龍副主任醫(yī)師的帶領下，ICU團隊成功完成了兩例省內(nèi)院際間的ECMO轉(zhuǎn)運救治。一例于綏化市行VA-ECMO轉(zhuǎn)運救治剖腹探查術(shù)后感染性休克患者，一例于齊齊哈爾市行VV-ECMO轉(zhuǎn)運救治重癥肺炎，呼吸衰竭患者。在接到院外會診邀請后，鄭俊波主任醫(yī)師和李云龍副主任醫(yī)師迅速響應，攜帶ECMO設備耗材趕赴當?shù)蒯t(yī)院。經(jīng)過快速評估病情，他們果斷實施ECMO技術(shù)，為患者提供了急需的生命支持。

經(jīng)過一夜的緊張救治，兩位患者的病情逐漸穩(wěn)定，成功轉(zhuǎn)運至我院ICU進行進一步治療。這兩位患者分別代表了圍術(shù)期患者和科室開展ECMO以來體重最大的患者，治療難度大、風險高。但在韓藝主任、王懷泉主任和葉明主任的精心指導下，ECMO團隊及ICU醫(yī)護人員充分發(fā)揮了專業(yè)優(yōu)勢，采用聯(lián)合血液凈化技術(shù)對患者進行多臟器支持，并精細化進行循環(huán)管理、呼吸管理、抗凝管理。經(jīng)過醫(yī)護人員的共同努力，兩位患者最終戰(zhàn)勝病魔，順利出院并恢復正常生活。

省內(nèi)ECMO轉(zhuǎn)運救治

清醒ECMO，讓患者感受ICU的溫度

在重癥醫(yī)學領域，ECMO技術(shù)的應用曾長期受限于傳統(tǒng)模式下的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療。然而，哈醫(yī)大二院ICU團隊不甘于此，勇于探索，自去年起成功為近20例重癥肺炎和呼吸衰竭患者實施了清醒ECMO技術(shù)，為重癥治療領域帶來了革命性的突破。這一創(chuàng)新技術(shù)讓患者在接受ECMO支持時能夠保持清醒狀態(tài)，避免了氣管插管機械通氣帶來的深鎮(zhèn)靜影響。這不僅讓患者能夠保留自主呼吸，更極大地提升了他們的舒適度和治療信心。在ECMO的支持下，患者甚至能夠進行康復鍛煉。

清醒VV-ECMO的實施和管理是一項極具挑戰(zhàn)性的任務，要求醫(yī)療團隊對病情有精準的把握和動態(tài)的評估。賈柳副主任醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗，她介紹說：“清醒ECMO是一種非鎮(zhèn)靜、非氣管插管、清醒ECMO技術(shù)避免了深鎮(zhèn)靜對患者自主呼吸、循環(huán)、營養(yǎng)等方面的影響，有助于減少呼吸機相關性肺損傷，降低肺部繼發(fā)感染的風險，并促進肺功能恢復?！?/span>此項技術(shù)是哈醫(yī)大二院乃至全省重癥醫(yī)學科ECMO支持治療理念的突破。

省內(nèi)ECMO轉(zhuǎn)運救治

圍術(shù)期ECMO，為手術(shù)保駕護航

面對疑難及危重患者的手術(shù)治療，哈醫(yī)大二院ICU團隊充分發(fā)揮ECMO技術(shù)的優(yōu)勢，團隊充分發(fā)揮ECMO技術(shù)優(yōu)勢，近期開展多例圍術(shù)期ECMO，為疑難及危重患者手術(shù)治療保駕護航。充分發(fā)揮我院MDT優(yōu)勢，完成ECMO在危重癥患者心臟大血管手術(shù)、剖腹探查術(shù)、肺臟手術(shù)等圍術(shù)期的應用，為高難度手術(shù)的順利開展創(chuàng)造了最后的機會和條件。姜雪松副主任醫(yī)師介紹說：“通過圍術(shù)期ECMO，可以保證圍術(shù)期循環(huán)和氧供，有利于維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為患者術(shù)后恢復創(chuàng)造時間，也有利于院內(nèi)對疑難重癥患者外科手術(shù)的開展”

為圍術(shù)期患者提供全面保障。無論是心臟大血管手術(shù)還是肺臟手術(shù)，ECMO都成為了保障手術(shù)順利進行的關鍵。通過維持穩(wěn)定的循環(huán)和氧供，ECMO為患者術(shù)后恢復贏得了寶貴的時間。

圍術(shù)期應用ECMO治療

哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學科主任韓藝表示，ECMO技術(shù)在挽救我院瀕死患者生命中發(fā)揮了關鍵作用。哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學科承擔著黑龍江省大量急、危、重癥患者救治工作，ECMO多次成功的救治，充分展現(xiàn)了我院ICU的技術(shù)實力和救治水平，這一成就的取得，不僅是我們團隊辛勤努力的成果，也離不開與兄弟單位、兄弟學科間建立的緊密合作關系。ECMO治療團隊技術(shù)發(fā)展迅速，治療總例數(shù)處于全省重癥醫(yī)學領域的領先地位，哈醫(yī)大二院會持續(xù)關注并引進國內(nèi)外先進的醫(yī)療技術(shù)，致力于為黑龍江省的廣大重癥患者提供更加精湛、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，為守護人民健康貢獻我們的力量。

通訊員 | 葉其樂