乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1/3(約3千萬(wàn))來(lái)源于乙肝病毒母嬰傳播。臨床數(shù)據(jù)顯示,如果不采取任何阻斷措施,慢性乙型肝炎母嬰傳播的傳染概率高達(dá)70%-100%。那如何阻斷慢性乙型肝炎的母嬰傳播呢?
阻斷乙肝病毒母嬰傳播之孕婦篇:
(一)乙型肝炎密切接觸史的孕婦,先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),并篩查HBsAg、抗-HBs抗體和抗-HBc抗體。3項(xiàng)均陰性的孕婦可肌注乙型肝炎疫苗。
(二)乙肝孕婦在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效價(jià)免疫球蛋白。
(三)HBsAg和HBeAg陽(yáng)性孕婦分娩時(shí),應(yīng)嚴(yán)格施行消毒隔離制度。防止產(chǎn)傷及新生兒損傷、羊水吸人等,以減少垂直傳播。
阻斷乙肝病毒母嬰傳播之新生兒的處理:
胎兒出生后即肌注乙肝高效價(jià)免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。
(1)主動(dòng)免疫:新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30ug,生后、1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10ug。新生兒對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答良好,體內(nèi)產(chǎn)生抗HBs抗體,可有效保護(hù)肝臟不受HBV的感染,免疫成功率達(dá)75%。
(2)被動(dòng)免疫:新生兒出生后立即肌內(nèi)注射HBIG 0.5ml,生后1個(gè)月、3個(gè)月再各肌內(nèi)注射0.16ml/kg。特別對(duì)乙型肝炎母親所分娩的嬰兒,可減少或阻止HBV進(jìn)入肝臟,生后6個(gè)月查血清中HBsAg陰性為免疫成功,免疫成功率達(dá)71%。
(3)聯(lián)合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法進(jìn)行,HBIG改為出生后24小時(shí)內(nèi)肌注0.5ml一次。在主動(dòng)免疫建立之前,先獲得被動(dòng)免疫。使有效保護(hù)率達(dá)94%。