51歲的楊女士發(fā)現(xiàn)自己在近10天的時(shí)間里，雙下肢腫脹得比較明顯，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診發(fā)現(xiàn)她患有甲亢，同時(shí)還有盆腔巨大的囊實(shí)性占位。為了手術(shù)，楊女士來到某醫(yī)院，無奈婦科醫(yī)生因其甲亢未控制同時(shí)血壓高較高，建議其暫時(shí)內(nèi)科治療。

楊女士輾轉(zhuǎn)來到我院內(nèi)分泌科，喬虹主任考慮到，楊女士既往身體健康，沒有甲狀腺方面的問題，也沒有高血壓，而今二者同時(shí)出現(xiàn)，而且盆腔還發(fā)現(xiàn)了巨大占位，原因在哪里呢？隨后，安排患者做了一系列相關(guān)的化驗(yàn)檢查，包括甲狀腺功能測定、甲狀腺核素顯像、甲狀腺超聲及婦科超聲、血HCG等，最終確定楊女士一系列的問題是葡萄胎妊娠導(dǎo)致的。楊女士這才恍然大悟，原來自己月經(jīng)規(guī)律，最近2個(gè)月余未來月經(jīng)，以為到了圍絕經(jīng)期，沒想到卻是葡萄胎。婦科手術(shù)后，楊女士的甲狀腺功能在術(shù)后半個(gè)月就完全恢復(fù)了正常，血壓也逐漸正常了。

葡萄胎發(fā)病率為1/1000，好發(fā)于21歲以下及40歲以上的妊娠婦女，因HCG分泌過多刺激甲狀腺而引起甲亢，其機(jī)制為HCG的α亞基與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用。在葡萄胎或絨毛膜癌的患者中，通過HCG濃度的測定和甲狀腺功能檢測，可確HCG相關(guān)性甲亢。通過手術(shù)治療，HCG快速下降而使甲亢得以治愈，此外，甲狀腺激素的逐漸下降也使得患者血壓逐漸恢復(fù)正常。

發(fā)現(xiàn)甲亢不要緊，清晰辨因是關(guān)鍵。在人們的意識(shí)里，甲亢藥物治療周期需要兩年甚至更久。但提醒大家注意的是，有一些由其他疾病所引起的甲亢，在病因解除后，甲亢也隨之消失。像楊女士這種來去匆匆的甲亢，還真是讓大家耳目一新，漲了知識(shí)。

（撰稿：張亞光）