1、原發(fā)性閉經(jīng)

婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者，考慮原發(fā)性閉經(jīng)可能。若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常，應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌專科就診，篩查相關(guān)疾病可能性。

（1）特納綜合征：又稱先天性卵巢發(fā)育不全，是由于性染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的卵巢發(fā)育不全綜合征?；颊邿o(wú)卵泡，不分泌雌激素，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，身材矮小、短頸、桶狀胸、肘外翻、后發(fā)際低、第二性征不發(fā)育等。檢測(cè)血中雌激素水平低，伴高水平血促性腺激素。染色體組型為45，XO，最常見(jiàn)的嵌合型為45，XO/46，XY。

（2）低促性腺激素性性腺功能減退：包括特發(fā)性（IHH）與先天性（CHH）。大多數(shù)患者到了青春期年齡無(wú)性發(fā)育，少數(shù)患者有青春期啟動(dòng)但中途發(fā)生停滯，性成熟過(guò)程未能如期完成?；颊叱０橛嘘幟鸵该比?，骨齡落后于實(shí)際年齡。40%有嗅覺(jué)缺失或嗅覺(jué)減退。還可伴發(fā)其他軀體或器官異常，如面顱中線畸形、神經(jīng)系統(tǒng)異常、肌肉骨骼系統(tǒng)異常及其他系統(tǒng)異常。患者身高一般正常，少數(shù)患者身材矮小，肥胖，智力正常。

（3）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）：最常見(jiàn)的癥狀為兒童陰毛提早出現(xiàn)，或年輕女性中表現(xiàn)為嚴(yán)重囊性痤瘡、多毛癥、多囊卵巢、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。部分患者存在生育能力下降，部分女性患者在出生時(shí)外生殖器正常或輕度陰蒂肥大，沒(méi)有外生殖器兩性畸形。此外，部分患者可伴有失鹽表現(xiàn)，包括食欲差、嘔吐、嗜睡，低血鈉、高血鉀、循環(huán)衰竭等表現(xiàn)；后者患者只有輕度雄激素過(guò)多的臨床表現(xiàn)。

2、經(jīng)期不規(guī)律

正常的月經(jīng)周期在21-35天，天數(shù)在3-7天。不規(guī)律的周期和天數(shù)屬于月經(jīng)異常，除常見(jiàn)婦科疾病外，需警惕內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致月經(jīng)經(jīng)期不規(guī)律，建議及時(shí)至內(nèi)分泌專科就診，排查相關(guān)疾病。

（1）卵巢早衰：患者常表現(xiàn)為40歲以前的月經(jīng)停止，包括原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。早期可表現(xiàn)為月經(jīng)異常，包括月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)或閉經(jīng)；若患者為女童可表現(xiàn)為女性第二性征不發(fā)育或發(fā)育差?？砂殡S出現(xiàn)低雌激素表現(xiàn)，如潮熱、夜間睡覺(jué)時(shí)出汗，還可表現(xiàn)為不孕。需進(jìn)行超聲、性激素六項(xiàng)的檢查，來(lái)評(píng)估是否存在卵巢功能的異常而導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。

（2）多囊卵巢綜合征：是最常見(jiàn)影響月經(jīng)不規(guī)律的原因?；颊叱１憩F(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，包括月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量少或閉經(jīng)。此外，青春期、生育期患者可伴隨表現(xiàn)出月經(jīng)異常、痤瘡、多毛、不孕等癥狀；中老年則易合并糖尿病、高血脂及心血管疾病。對(duì)于多囊卵巢綜合征的治療，可以選擇降雄激素治療的藥物、改善胰島素抵抗的藥物、短效口服避孕藥及調(diào)整月經(jīng)周期的藥物等進(jìn)行治療。

（3）甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ軠p退及甲狀腺功能亢進(jìn)都有可能導(dǎo)致月經(jīng)周期的變化，月經(jīng)周期不規(guī)律。前者主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、不孕，伴有體重增加，皮膚干燥粗糙，手足腫脹感、便秘、嗜睡、頭發(fā)稀疏等；后者主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀少，常伴有易激動(dòng)、煩躁、心動(dòng)過(guò)速、怕熱多汗、食欲亢進(jìn)等癥狀。

（4）其他：精神緊張、營(yíng)養(yǎng)不良以及其他環(huán)境因素也可能影響月經(jīng)時(shí)間。