“人是鐵，飯是鋼，一頓不吃餓的慌” 可是當(dāng)我們要做手術(shù)時，卻有醫(yī)生告訴我們不能吃飯不能喝水。所以很多病人和病人家屬對此不理解、不明白，認(rèn)為在手術(shù)前要吃得飽飽的，才能更好地耐受手術(shù)。有時病人或家屬不聽醫(yī)師的勸告或忘記了護士的囑咐而在手術(shù)前吃東西，而醫(yī)生會說不行！得停手術(shù)。

為什么吃飯就取消手術(shù)了呢？這樣做的目的只有一個，就是為了手術(shù)安全。術(shù)前禁食水主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過程中出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，特別是麻醉過程中氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導(dǎo)管時這種嘔吐反應(yīng)可能會隨時發(fā)生，因為全身麻醉會減弱人體正常的保護性反射。例如咳嗽反射，正常清醒時咳嗽反射可以避免胃內(nèi)容物進入肺內(nèi)，回想一下自己喝水，如不小心進入氣管也會使勁的咳出來。但是麻醉以后，這些反射就消失了。如果發(fā)生了誤吸，大量的胃酸反流進入氣道或肺。胃酸對肺的刺激非常大，一旦進入肺內(nèi)常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，威脅生命安全。那什么是吸入性肺炎呢？吸入性肺炎(aspiration pneumonia)是指吸入酸性物質(zhì)、食物、胃內(nèi)容物或碳?xì)浠衔锘蚱渌碳ば砸后w后，引起的肺損傷。嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧血癥或急性呼吸衰竭。無論對醫(yī)生還是對患者來說都是一場“災(zāi)難性”事件。所以我們要進行術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備來保證患者的生命安全。

術(shù)前如何進行禁食水呢？有的患者會說術(shù)前不吃飯不喝水，那我吃面包火腿腸可以嗎？不喝水，那我喝牛奶喝飲料行嗎？實際上術(shù)前禁食水是指不經(jīng)口進任何食物或飲品也就是 “nothing by mouth”。對于擇期手術(shù)的禁食水標(biāo)準(zhǔn)，許多麻醉醫(yī)師的第一反應(yīng)是8 h。長時間禁食使患者處于代謝應(yīng)激狀態(tài)，可致胰島素抵抗，不利于減少術(shù)后并發(fā)癥縮短住院時間以及降低死亡率。近年來隨著國內(nèi)外相關(guān)研究的開展和加速康復(fù)外科理念的深入，經(jīng)過一系列循證醫(yī)學(xué)證實禁食時間的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷的修正。美國麻醉醫(yī)師學(xué)會（ASA）最新發(fā)布的《健康患者擇期手術(shù)前禁食及降低誤吸風(fēng)險的藥物使用實踐指南》指導(dǎo)手術(shù)前患者如何正確的不吃不喝：

1. 麻醉手術(shù)前 2 h可飲用的是清飲料，但總量要控制在 5 ml/kg（或總量 400 ml）以內(nèi)。清飲料是指清水（例如白開水）、碳酸飲料、糖水、清茶和黑咖啡（不加奶），也包括沒有渣的果汁。值得注意的是，含酒精的液體、牛奶及配方奶，不屬于清飲料。

2. 對嬰幼兒而言，需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是，母乳比后兩者更容易被胃排空。因此，嬰幼兒最后一次進食母乳是手術(shù)麻醉前 4 h，牛奶、配方奶則是 6 h。

3. 易消化的固體，大多是指面粉及谷類食物，諸如面包、面條、饅頭、米飯等。它們的主要成分是碳水化合物，需在手術(shù)前至少 6 h停止進食。

4. 不易消化的固體，主要是指肉類和油炸類食物，它們含有的脂肪和蛋白質(zhì)比較高，在胃內(nèi)停留時間比較長，故應(yīng)在手術(shù)前至少 8 h停止進食。

以上的標(biāo)準(zhǔn)只適用于在麻醉或鎮(zhèn)靜下接受擇期手術(shù)的所有年齡段的健康患者。對于影響胃內(nèi)容物排空的患者，可能不適用或需調(diào)整，如孕婦、肥胖、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、腸梗阻、急診手術(shù)或胃腸外營養(yǎng)患者，也不適用于用于困難氣道患者。所以不能一概而論。下面再說一個更簡單的原則：無胃腸道動力障礙患者術(shù)前 6 h禁食固體飲食，術(shù)前 2 h禁食清流質(zhì)。若患者無糖尿病病史，手術(shù) 2 h前飲用400 ml含12.5%碳水化合物的飲料。

顯而易見禁食禁飲是保障手術(shù)安全的一道門閘，而只有正確恰當(dāng)?shù)慕辰嫴拍苁够颊吒邮孢m、更加快速地康復(fù)。