作為一名麻醉醫(yī)生，在給患者做全身麻醉之前常常遇到這樣的發(fā)問：“大夫，是不是臉上扣上這個(gè)罩子，我就被麻醉了，就睡著了？”我習(xí)慣地反問：“您是聽誰說的呢？”患者自信滿滿地說：“聽以前做過手術(shù)的朋友說的，病房里做完手術(shù)的病友也是這么說的呀！”發(fā)出類似問話的有老年人，有年輕人，也不乏一些醫(yī)務(wù)工作者的家屬。

看來我們對全身麻醉的宣教工作實(shí)在是缺乏力度啊！下面我們就來普及一下全身麻醉的相關(guān)知識。

全身麻醉，俗稱“全麻”，是將麻醉藥通過吸入、靜脈或者肌肉注射或者直腸灌注進(jìn)入體內(nèi)，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，致患者意識消失而周身無疼痛感覺。接受無痛胃腸鏡檢查、無痛人流時(shí)的麻醉方法都是全麻。有些手術(shù)我們僅單純應(yīng)用全身麻醉，有些手術(shù)則需要進(jìn)行聯(lián)合麻醉。目前臨床上常用的全麻方法包括靜吸復(fù)合麻醉、全憑靜脈麻醉以及吸入麻醉。因?yàn)樵S多全麻藥物都具有呼吸抑制和循環(huán)抑制的不良反應(yīng)，所以在進(jìn)行全身麻醉之前，我們必須做好充分的準(zhǔn)備：為患者連接好各項(xiàng)生命體征的監(jiān)護(hù)，檢查麻醉機(jī)工作是否正常，準(zhǔn)備好吸氧裝置或通氣設(shè)備，準(zhǔn)備好緊急氣管內(nèi)插管需要的各種用具，此外還要準(zhǔn)備好相應(yīng)的血管活性藥物等等。

全身麻醉通常分為三個(gè)時(shí)期：誘導(dǎo)期、維持期和蘇醒期。麻醉誘導(dǎo)期是指患者從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)入到可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程。麻醉維持期是指麻醉狀態(tài)的延續(xù)，此時(shí)腦內(nèi)、血液中和肺泡內(nèi)的麻醉藥濃度或分壓已經(jīng)達(dá)到平衡，手術(shù)在此期完成。而麻醉蘇醒期則是指患者從麻醉狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒狀態(tài)。我們常常將這三個(gè)期分別比喻成飛機(jī)的起飛過程、飛行階段和降落過程。

全麻雖然舒適，但是在圍麻醉期也可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥。比如由于呼吸道梗阻、呼吸抑制引發(fā)缺氧；在麻醉過程中或全麻蘇醒后出現(xiàn)血壓波動(dòng)，心肌缺血或者體溫變化；術(shù)后患者還可能出現(xiàn)惡心嘔吐、肺感染等情況；甚至有些特殊患者發(fā)生惡性高熱等等。

全麻并發(fā)癥主要涉及三方面問題：患者的疾病狀況、麻醉醫(yī)師素質(zhì)和技術(shù)水平，以及麻醉藥、麻醉器械和相關(guān)設(shè)備的影響和故障。當(dāng)然這三者中占主導(dǎo)作用的是麻醉醫(yī)師。這些并發(fā)癥在圍手術(shù)期各階段都有可能發(fā)生，想要完全避免是很困難的。但是我們必須依據(jù)患者的自身情況和手術(shù)情況制定出必要的防范措施，盡量做到減少并發(fā)癥的發(fā)生。

看過了上面的介紹，大家大概已經(jīng)知道了，全身麻醉并不是“臉上扣個(gè)罩子”那么簡單。臉上扣的那個(gè)罩子，我們叫作面罩。面罩吸氧才僅僅是全身麻醉的開始，真正讓你入睡的是我們從靜脈通路里注入的各類靜脈麻醉藥。待您平穩(wěn)入睡以后，我們也不敢片刻離開您，我們會(huì)全程在您的身邊為您的生命保駕護(hù)航。

為了緩解患者的緊張情緒，我們常常對接受全麻的患者開玩笑說：“放心吧，手術(shù)過程中，您是這個(gè)屋子里最舒服的人！”一句玩笑話所隱含的個(gè)中滋味大概只有麻醉醫(yī)生可以理解吧！