超聲引導下神經(jīng)阻滯這些年一直是麻醉屆的熱點和寵兒，尤其是在術后鎮(zhèn)痛方面的應用。我院麻醉科醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生已經(jīng)熟練掌握該技術，并廣泛應用于臨床，明顯改善了術后鎮(zhèn)痛效果。

超聲引導下腰方肌阻滯（QLB），2007年由Blanco首次提出，目前應用于腹部手術、髖部手術等復合麻醉、術后鎮(zhèn)痛等方面，還可以用于疝修補術后慢性疼痛的治療。復合其他神經(jīng)阻滯的方法，可以進一步擴大其應用范圍。

與傳統(tǒng)軀干阻滯不同的是，QLB無法利用穿刺時針尖落空感確定注藥位置，只能在超聲引導下進行。超聲具有實時、動態(tài)等優(yōu)點，定位更準確，創(chuàng)傷更小，患者更能獲益。單次QLB常用0.25%左布比卡因、0.125%布比卡因或0.25%羅哌卡因20～30ml或0.2ml/kg，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間18～24h，或持續(xù)48h以上。通過放置導管可進行連續(xù)QLB，延長麻醉和術后鎮(zhèn)痛持續(xù)時間，放置導管后可通過患者自控方式給藥。

超聲引導下腰方肌阻滯圖像及相關解剖結(jié)構(gòu)

傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方式可引起瘙癢、尿潴留、惡心嘔吐等不良反應，QLB可提供持續(xù)到術后48h的鎮(zhèn)痛效果，且不引起相關不良反應，具有一定的臨床優(yōu)勢。

總的來說，QLB是一項較為安全的神經(jīng)阻滯技術。作為一項較新的神經(jīng)阻滯技術，QLB與目前臨床上應用較廣的傳統(tǒng)腹橫筋膜阻滯（TAPB）比較，QLB阻滯平面更廣，適用范圍更廣，可以明顯減少阿片類藥物的用量。因此，可以預期QLB將在臨床上得到越來越廣泛的應用。