4月15日-21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動(dòng)——全人群 全周期 全社會(huì)”，旨在積極倡導(dǎo)每個(gè)人做自己健康的第一責(zé)任人，正確認(rèn)識(shí)癌癥、積極防控癌癥，貫徹癌癥三級(jí)預(yù)防原則，踐行健康文明的生活方式，主動(dòng)參加防癌健康體檢，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

日前，哈醫(yī)大二院腫瘤中心主任王貴玉教授團(tuán)隊(duì)在多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式下為一名胃惡性腫瘤患者通過經(jīng)自然腔道取標(biāo)本微創(chuàng)手術(shù)（NOSES）解除病痛，目前患者已順利出院。胃癌NOSES手術(shù)的成功開展不僅解決了疾病本身，同時(shí)也促進(jìn)了患者生理、心理的加速康復(fù)。

哈醫(yī)大二院腫瘤中心主任王貴玉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)

家住阿城，68歲劉奶奶（化姓）的平素身體康健，近三個(gè)月來，她稍吃點(diǎn)東西就會(huì)產(chǎn)生飽脹感，而且上腹部偶爾會(huì)有疼痛不適感，但劉奶奶并沒有重視。一個(gè)月以前，劉奶奶腹部疼痛越來越頻繁，而且身型日漸消瘦，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)在胃體前壁有一處潰瘍型病灶，病理定為腺癌。

患者全腹CT影像圖片

得知這個(gè)消息，劉奶奶和其子女輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終慕名找到哈醫(yī)大二院腫瘤中心主任王貴玉教授團(tuán)隊(duì)。王貴玉教授詳細(xì)了解了老人的病史并做了詳盡的術(shù)前檢查與評(píng)估，同時(shí)聯(lián)合麻醉科、心內(nèi)科，呼吸內(nèi)科等多位專家進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合討論。王貴玉教授表示，經(jīng)多學(xué)科討論認(rèn)為患者雖高齡且患有房早、慢阻肺、支擴(kuò)等基礎(chǔ)疾病，但肺功能、肺CT、心超等檢查表明患者臟器功能經(jīng)術(shù)前調(diào)整后尚可耐受麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）在保證癌灶根治的前提下，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減少創(chuàng)口可能，是最佳的手術(shù)選擇。

術(shù)后患者腹壁及病變組織

與劉奶奶及其家屬充分溝通，征得手術(shù)同意后，在麻醉醫(yī)生的護(hù)航下，手術(shù)順利開展。術(shù)中，王貴玉教授決定行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)，對(duì)病區(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行了徹底清掃，病變組織經(jīng)陰道取出。術(shù)中出血50ml，腹部無切口，僅留幾個(gè)1cm左右的戳卡孔，術(shù)后劉奶奶疼痛感輕，意識(shí)恢復(fù)良好。家屬看著劉奶奶肚子上的幾個(gè)小孔，說：“王教授像給我們變了一場(chǎng)魔術(shù)似的，這么大的手術(shù)，創(chuàng)傷卻這么?。　?。

劉奶奶術(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后第一天就可以下地行走并排氣了。手術(shù)后第二天劉奶奶經(jīng)由空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)營(yíng)養(yǎng)液，無不適感。在全體醫(yī)護(hù)共同努力下，術(shù)后第7天順利出院。

王貴玉教授介紹，胃癌開腹手術(shù)需要在腹部開20cm的切口才能完成，而傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)仍需5cm左右的輔助切口將標(biāo)本取出。腹部無輔助切口經(jīng)自然腔道（口或直腸或陰道）取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）屬于“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”手術(shù)，避免了腹壁的額外開口，通過陰道、口、直腸等自然腔道取出術(shù)后標(biāo)本，為微創(chuàng)治療提供了新思路。胃癌NOSES手術(shù)有術(shù)后疼痛輕、患者更快地下床活動(dòng)、促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)、減少肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)，符合加速康復(fù)外科理念。NOSES術(shù)式減少了腹部切口,從根本上避免了切口感染、切口疝的發(fā)生。胃癌NOSES術(shù)后并發(fā)癥少、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)也已初步得到證實(shí)，胃腸道NOSES手術(shù)的開展為高齡胃腸道腫瘤手術(shù)患者帶來了福音。

2020年中國(guó)癌癥新發(fā)病例數(shù)前十的癌癥類型

2020年中國(guó)癌癥死亡病例數(shù)前十的癌癥類型

王貴玉教授指出，在我國(guó)胃癌發(fā)病率及死亡率均高居惡性腫瘤第三位，多數(shù)為老年患者，且由于健康體檢觀念、經(jīng)濟(jì)條件等因素制約，在確診時(shí)已處于進(jìn)展期甚至晚期，手術(shù)難度大，預(yù)后欠佳。另外，高齡患者入院多伴隨一種乃至多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心律失常等，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率也相對(duì)高于青壯年患者，因此早期發(fā)現(xiàn)以及規(guī)范根治性手術(shù)是提升胃癌患者生存率的重要手段。

專家建議，胃腸道惡性腫瘤作為我國(guó)高發(fā)的消化道腫瘤，特別是40歲以上人群應(yīng)注重早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，建議胃腸鏡每3-5年復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)胃腸道息肉或腺瘤可選擇內(nèi)鏡下切除。而具有消化道腫瘤家族史的特殊人群其篩查時(shí)間應(yīng)適當(dāng)提前，復(fù)查時(shí)間也應(yīng)相應(yīng)縮短。