2022年8月21日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院田海教授團隊應(yīng)用上海形狀記憶自主研發(fā)的MemoClip經(jīng)心尖二尖瓣夾系統(tǒng)，成功為一例58歲、合并多器官功能障礙的二尖瓣重度反流患者實施了經(jīng)心尖二尖瓣夾合手術(shù)。目前國內(nèi)關(guān)于該類型手術(shù)的臨床開展經(jīng)驗尚少，對于該例二尖瓣反流患者，其反流位置位于后葉P3區(qū)且伴有斷裂漂浮的腱索，使得術(shù)中夾合器置于合適位置、瓣葉捕獲夾合等操作的難度大大增加。順利完成手術(shù)后，所有醫(yī)護人員都長舒一口氣，成功手術(shù)的背后，是所有醫(yī)護人員的共同努力，更是展示了哈醫(yī)大二院田海教授團隊在既往全腔鏡心臟手術(shù)、經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，又一次應(yīng)用新型器械挑戰(zhàn)復(fù)雜病例、成功開展了經(jīng)心尖的二尖瓣成形手術(shù)！

田海教授團隊經(jīng)左前胸小切口行經(jīng)心尖二尖瓣夾手術(shù)

術(shù)后切口僅為4cm

二尖瓣病變是心臟瓣膜病領(lǐng)域最大的病患群體，而二尖瓣反流則是最常見的二尖瓣瓣膜病變，多因先天性異?；蚝筇煨圆∽儗?dǎo)致二尖瓣在左心室收縮時無法完全閉合，進而使從左心房流入左心室的血液部分反流回左心房，引起一系列心臟病變和臨床癥狀，嚴重時可致心力衰竭甚至死亡。目前，隨著我國人口老齡化，二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病率不斷升高，高齡高危患者比例也在不斷升高，很多高齡、心功能差、合并癥多的高危二尖瓣關(guān)閉不全患者無法耐受常規(guī)的外科開放手術(shù)而失去治療機會。鑒于此，微創(chuàng)介入技術(shù)成為二尖瓣反流治療的熱點方向，并日益發(fā)展成熟。其中，二尖瓣夾合技術(shù)是目前最新興的治療二尖瓣關(guān)閉不全的微創(chuàng)介入技術(shù)。但此項技術(shù)因其操作技術(shù)復(fù)雜，對心臟團隊要求高，目前國內(nèi)僅少數(shù)心臟中心可以開展。

經(jīng)心尖二尖瓣夾系統(tǒng)

經(jīng)心尖輸送二尖瓣夾示意圖

哈醫(yī)大二院心血管外科田海教授團隊堅持“以病人為中心”，為患者提供更優(yōu)選的治療方案。本次田海教授團隊成功完成的東三省首例復(fù)雜二尖瓣關(guān)閉不全患者的經(jīng)心尖二尖瓣夾合成形手術(shù)，既是考慮病人多器官功能障礙所致的常規(guī)手術(shù)高風(fēng)險和家屬強烈的微創(chuàng)意愿，進而選擇應(yīng)用經(jīng)心尖二尖瓣夾系統(tǒng)在超聲實時引導(dǎo)下將二尖瓣夾輸送至二尖瓣位置，分別夾住二尖瓣前、后瓣的病變位置從而有效降低反流。

完全在超聲引導(dǎo)下完成二尖瓣夾的定位、瓣葉抓取和二尖瓣夾的釋放

三維超聲確認夾合位置理想

彩色超聲多普勒缺認反流明顯減少、夾合效果良好

此方法完全在超聲引導(dǎo)下完成，無需傳統(tǒng)的體外循環(huán)、心臟停跳，更大程度的避免了手術(shù)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，由于其入路距離二尖瓣較近、操控性更加靈活，在處理1區(qū)、3區(qū)瓣葉關(guān)閉不全等復(fù)雜二尖瓣關(guān)閉不全時相對其它微創(chuàng)方法更有優(yōu)勢、治療效果也更加確切。本例患者當(dāng)日即脫離呼吸機并由重癥監(jiān)護室轉(zhuǎn)回普通病房，此項技術(shù)的開展未來可為東北地區(qū)眾多二尖瓣反流患者提供治療新策略，帶來新希望！