腎癌是最常見的腎臟實質(zhì)性惡性腫瘤，約占成人惡性腫瘤的20%-30%。其轉(zhuǎn)移途徑除血行、淋巴、直接侵襲鄰近脂肪肌肉組織外，還具有向靜脈內(nèi)擴散形成癌栓的特性。癌栓可以延伸進入腎靜脈、下腔靜脈，甚至到達(dá)右心房。文獻(xiàn)報道，約22%-27%的腎癌病人腫瘤擴散到靜脈形成瘤栓。其中腎靜脈內(nèi)形成瘤栓占腎癌病人12%-19%，侵襲下腔靜脈的約3%-10%，達(dá)右心房者約0.3%-1%。腫瘤在腔靜脈內(nèi)生長和延伸?？擅撀鋵?dǎo)致大血管栓塞，造成病人突然死亡，也可造成病灶彌漫性轉(zhuǎn)移和播散。對于腎癌合并靜脈瘤栓的病人目前最有效的治療方法仍是手術(shù)切除病腎取出癌栓。對于沒有淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處擴散的病人，應(yīng)采取積極的外科處理。否則病人將在幾個月內(nèi)突然死亡，或造成播散。

我院泌尿外科多年來經(jīng)過長期臨床實踐成功地為數(shù)百例病人實施了巨大腎腫瘤切除同時切除腎靜脈、腔靜脈瘤栓，并成功應(yīng)用第11肋間斜切口，經(jīng)腹膜后途徑切除了肝下型腔靜脈瘤栓。對于侵襲腔靜脈壁的瘤栓，在血管外科的配合下，切除整段腔靜脈，行人造血管置換，均獲得成功，并取得了長期存活的療效，手術(shù)成功率達(dá)90%，無手術(shù)死亡病例。對于無法手術(shù)切除的巨大腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓的病人，應(yīng)用培唑帕尼、帕唑帕尼、蘇尼替尼、索拉菲尼等靶向治療藥物，，也取得了良好的治療效果。同時也可使腫瘤及瘤栓縮小，給手術(shù)治療創(chuàng)造條件，使一部分病人獲得手術(shù)機會，延長了生命。

我科師資力量雄厚，且有血管外科、介入科等兄弟科室做堅強后盾，從而能夠充分開展晚期腎臟腫瘤的治療，尤其是對巨大腎腫瘤合并腔靜脈瘤栓的病人，取得良好的治療和生存效果。