胸腰椎脊柱腫瘤全椎切除后重建脊柱穩(wěn)定性是手術(shù)的重要目標之一。良好的脊柱重建技術(shù)有利于患者術(shù)后早期功能鍛煉,能促進骨融合達到長期穩(wěn)定，而且可以提高患者生存期內(nèi)的生活質(zhì)量。本科室特別提出在脊柱全椎切除術(shù)中行脊柱短縮并預測了脊柱短縮的安全范圍，為更好的術(shù)中脊柱重建及減少并發(fā)癥提供了新的參考指標。對于長節(jié)段椎體切除，盡可能減少重建后人工椎體高度，有助于獲得良好的穩(wěn)定性。在安全范圍內(nèi)短縮的脊柱則有助于促進局部脊髓血流供應，減少術(shù)中脊髓損傷的風險。脊柱短縮截骨時由于出血量多，術(shù)中持續(xù)低血壓常導致脊髓局部的血流灌注量不足，術(shù)中脊髓損傷風險增加，而脊髓適度短縮可以增加局部血管的直徑。

我們提出了脊柱短縮時的注意事項包括：

(1)需考慮患者椎管狹窄程度。

(2)注意脊髓的牽拉撕裂以及硬脊膜的折疊，可切斷部分功能不重要的神經(jīng)根。在行胸腰段手術(shù)時，應盡可能保留患者的神經(jīng)根。

(3)當有明顯脊髓受壓或出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時，應注意脊髓本身的耐受能力。

(4)術(shù)中增加血容量，維持脊髓血供。

(5)術(shù)中給予激素治療有助于減輕術(shù)中脊髓損害的機率。

(6)手術(shù)過程中必要時需擴大減壓范圍，擴大椎管的橫截面積，分離硬脊膜與周圍組織，以防硬膜撕裂及短縮后的畸形。

(7)MEP監(jiān)測可以有助于術(shù)中判斷脊髓血供情況和脊髓損傷情況，敏感性較高。此外，根據(jù)我們大量手術(shù)病例的總結(jié)，我們提出了在胸椎短縮小于1/4椎體高度是安全距離,胸腰段在椎體高度的1/3是安全距離。該參考指標更有助于在手術(shù)中確定安全的短縮范圍。

該技術(shù)的應用大大提高了患者手術(shù)中的安全性及術(shù)后效果。患者術(shù)后無一例出現(xiàn)神經(jīng)及脊柱失穩(wěn)情況。