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高位頸椎管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)

高位頸椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療一直是脊柱外科的一大難題,因高位頸椎管(C1-2)有脊髓與延髓的延續(xù)部分, 是與呼吸和心跳中樞具有密切聯(lián)系的重要結(jié)構(gòu),高位頸椎管內(nèi)腫瘤的切除手術(shù)危險(xiǎn)程度高, 手術(shù)復(fù)雜難處理。以往常規(guī)方法為后路椎板減壓腫瘤切除,這樣雖然能夠完整切除腫瘤,但術(shù)后易出現(xiàn)后凸畸形及高位頸椎的不穩(wěn);為預(yù)防椎板切除后出現(xiàn)的后續(xù)畸形或不穩(wěn)的問(wèn)題,逐漸出現(xiàn)了在切除腫瘤的同時(shí)行寰樞融合或枕頸融合,這個(gè)方法雖然解決了上頸椎穩(wěn)定的問(wèn)題,但嚴(yán)重影響了上頸椎的旋轉(zhuǎn)功能。高位頸椎椎管腔明顯大于低位頸椎管腔, 存在較大的代償空間,高位頸椎管內(nèi)腫瘤病程往往較長(zhǎng),一般代償間隙消失才會(huì)出現(xiàn)明顯的脊髓壓迫癥狀,所以腫瘤體積往往較大,患者就診時(shí)多數(shù)腫瘤已經(jīng)膨脹進(jìn)入椎板間隙。我們利用這一特點(diǎn),采用娩出法,不需要切除后方任何骨質(zhì),只在椎板間隙通過(guò)娩出法就可完整摘除高位頸椎管內(nèi)腫瘤,完整保留了患者高位頸椎的正常解剖結(jié)構(gòu)。該術(shù)式的最大優(yōu)點(diǎn)在于完整摘除高位頸椎管內(nèi)腫瘤的同時(shí),既不影響頸椎的穩(wěn)定性、又不影響頸椎的活動(dòng)度,而且臨床效果滿意,使患者受益匪淺,目前該項(xiàng)技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先水平