阿爾茨海默?。ˋD）是一種以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，傳統(tǒng)治療以藥物和非藥物干預(yù)為主，但近來，手術(shù)治療逐漸成為一種新興的治療方式，尤其是在藥物治療效果不佳的中重度患者中，手術(shù)治療展現(xiàn)出一定的潛力。以下是關(guān)于阿爾茨海默病手術(shù)治療的詳細介紹：

1.手術(shù)治療的核心技術(shù)：頸深淋巴靜脈吻合術(shù)（LVA）

LV是目前應(yīng)用于阿爾茨海默病治療的主要手術(shù)方式。其核心原理是通過改善腦淋巴循環(huán)，清除大腦內(nèi)沉積的有害蛋白（如β-淀粉樣蛋白和tau蛋白），從而緩解癥狀。

手術(shù)原理：

阿爾茨海默病患者的大腦淋巴系統(tǒng)功能受損，導致代謝廢物（如β-淀粉樣蛋白和tau蛋白）無法有效清除，堆積在大腦中，引發(fā)神經(jīng)細胞損傷。

- LVA手術(shù)通過在頸部建立腦淋巴系統(tǒng)與靜脈之間的吻合通道，重建淋巴回流路徑，加速腦內(nèi)有害物質(zhì)的清除。

手術(shù)過程：

手術(shù)在高倍顯微鏡下進行，醫(yī)生需要將頸深淋巴管或淋巴結(jié)與頸內(nèi)靜脈吻合。手術(shù)時間通常為4小時左右，屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

2.手術(shù)的適應(yīng)癥與評估

并非所有阿爾茨海默病患者都適合手術(shù)治療，需經(jīng)過嚴格的術(shù)前評估：

適應(yīng)癥：

中重度阿爾茨海默病患者，尤其是藥物治療效果不佳者。

患者需具備一定的手術(shù)耐受能力，無嚴重基礎(chǔ)疾病。

禁忌癥：

患有嚴重心腦血管疾病或其他基礎(chǔ)疾病的患者可能不適合手術(shù)。

早期輕度患者通常不建議手術(shù)，優(yōu)先采用藥物和非藥物治療。終末期患者也不建議手術(shù)，手術(shù)效果不佳。

3.病例介紹

患者Joe（化名），男，75歲，加拿大籍退休工程師。5年前起出現(xiàn)進行性記憶力減退（表現(xiàn)為遺忘同事姓名、迷路、無法完成日常工作），伴性格孤僻抑郁及輕生傾向，于加拿大確診阿爾茨海默?。ˋD），藥物治療無效后惡化。經(jīng)家屬聯(lián)系中國哈醫(yī)大二院郭冕教授團隊，跨海接受頸深淋巴靜脈吻合術(shù)。術(shù)前評估符合手術(shù)指征，經(jīng)3.5小時顯微外科手術(shù)完成淋巴-靜脈精密吻合。術(shù)后次日即現(xiàn)記憶改善，1周后神經(jīng)量表滿分，性格恢復(fù)開朗，可準確識別醫(yī)護人員并致信感謝，認知功能顯著改善。

回國前郭冕教授和Joe合影留念

Joe寫下感謝信

4.未來展望

頸深淋巴靜脈吻合術(shù)為阿爾茨海默病患者提供了新的治療希望，尤其是在藥物治療效果不佳的情況下。盡管手術(shù)仍面臨技術(shù)難度高、長期效果待驗證等挑戰(zhàn)，但其在改善患者認知功能和生活質(zhì)量方面的潛力值得期待。未來，隨著技術(shù)的不斷進步，阿爾茨海默病的治療將迎來更多突破。

5. LVA在帕金森病、帕金森綜合征方面的應(yīng)用

LVA通過改善腦內(nèi)代謝環(huán)境，可能對多種神經(jīng)退行性疾病具有潛在的治療作用，基于帕金森病與阿爾茨海默病同屬神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病共性，LVA可用于帕金森病和帕金森綜合征的治療。與傳統(tǒng)的DBS手術(shù)相比，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、費用低、術(shù)后癥狀改善更全面、術(shù)后不需要進行程控等優(yōu)勢，為不適合做DBS手術(shù)的帕金森病患者、DBS術(shù)后病情再次加重患者和癥狀發(fā)展迅速的帕金森綜合征患者帶來了新的希望。