海綿狀血管瘤（CMs）又稱海綿狀血管畸形，并非真性腫瘤，而是一種較為隱匿的先天性血管畸形，具有一定生長能力。腦干海綿狀血管瘤約占所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿狀血管瘤的20%，主要發(fā)生在腦橋，其次是中腦和延髓?；颊咦畛Ｒ娕R床表現(xiàn)為出血征象。與其他部位的CMs不同，腦干CMs少量的出血更有可能導(dǎo)致腦干神經(jīng)結(jié)構(gòu)的刺激癥狀和占位效應(yīng)引起的壓迫癥狀，出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺障礙，甚至昏迷及呼吸血壓的紊亂，嚴(yán)重可危及生命。此外，還可引起步態(tài)不穩(wěn)、視物成雙、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

由于腦干復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和重要的功能，對其手術(shù)時，會有較高的風(fēng)險，因此，對于無癥狀、偶然發(fā)現(xiàn)的海綿狀血管瘤，一般不需要治療，觀察、隨診即可；而對于出血后且有癥狀的患者，可行手術(shù)切除，以減輕患者癥狀并避免再次出血引起嚴(yán)重危害。

雖然腦干手術(shù)風(fēng)險極高，早些年甚至被認(rèn)為是“手術(shù)的禁區(qū)”，但近些年來隨著對腦干結(jié)構(gòu)和功能認(rèn)識的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)對于合適的病例，完全可以通過手術(shù)，安全的切除海綿狀血管瘤。通過術(shù)前詳細(xì)評估患者的狀態(tài)、全面的影像檢查，術(shù)中選擇合適、安全的手術(shù)入路，并且運用嫻熟的顯微操作技術(shù)，大多可順利切除病變，取得較為理想的治療效果！

以下為李永哲副主任醫(yī)師近期手術(shù)治療的腦干海綿狀血管瘤病例

術(shù)前患者左側(cè)肢體癱瘓，走路不能

術(shù)前CT及磁共振

術(shù)后患者肢體活動恢復(fù)正常

術(shù)后CT及磁共振