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微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣

什么是面肌痙攣?

面肌痙攣(Hemifacial Spasm,HFS),又稱面肌抽搐,初期癥狀為一側(cè)眼皮不自覺(jué)跳動(dòng),民間有“左眼跳財(cái),右眼跳災(zāi)”之稱,所以一般不會(huì)引起人們的重視,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間發(fā)展變成整個(gè)眼周肌肉頻繁跳動(dòng),后期連帶同側(cè)嘴角一起抽動(dòng),甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頸部肌肉的抽動(dòng)。抽搐呈陣發(fā)性發(fā)作,可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。


 

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面肌痙攣的病因

  1. 血管因素(最常見(jiàn),手術(shù)效果佳)

目前已知大約有98%的面肌痙攣患者都是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致。因此認(rèn)為腦血管對(duì)面神經(jīng)的異常壓迫是導(dǎo)致面肌痙攣發(fā)病的最主要病因。



2非血管因素(少見(jiàn),手術(shù)效果好)

顱內(nèi)橋腦小腦角區(qū)(CPA)的非血管占位性病變,如聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、皮樣囊腫等可產(chǎn)生HFS。在年輕患者中,局部的蛛網(wǎng)膜增厚、顱底狹窄及顱骨壓迫也可能是產(chǎn)生HFS的主要原因之一

面肌痙攣臨床表現(xiàn)

原發(fā)性面肌痙攣病程初期多為一側(cè)眼輪匝肌(上下眼皮)陣發(fā)性不自主的抽搐(跳動(dòng)),逐漸緩慢擴(kuò)展至一側(cè)面部口角肌肉的抽搐,嚴(yán)重者甚至可累及同側(cè)的頸部肌肉。多為陣發(fā)性、快速、不規(guī)律的抽搐。早期抽搐較輕,持續(xù)僅幾秒,以后逐漸持續(xù)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間,抽搐程度逐漸頻繁加重。嚴(yán)重者可致同側(cè)眼皮不能睜開(kāi),口角向同側(cè)歪斜,無(wú)法說(shuō)話.

面肌痙攣治療方法

目前,我們國(guó)內(nèi)治療面肌痙攣方法比較混亂,常見(jiàn)的有以下幾種;

1.藥物治療:除苯妥英鈉或卡馬西平等少數(shù)藥物對(duì)一些輕型患者可能有短暫效果外,一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)療效。由于卡馬西平和苯妥英鈉類藥物對(duì)人體造成的副作用很大,嚴(yán)重可影響患者意識(shí)狀態(tài),因此現(xiàn)在基本不推薦使用

2.中醫(yī)針灸:面肌痙攣?zhàn)詈貌灰樉模驗(yàn)榇瞬”旧砭团麓碳?,有時(shí)針灸反而會(huì)加重病情,有的人當(dāng)時(shí)見(jiàn)效,日后復(fù)發(fā)起來(lái)反而會(huì)厲害。同時(shí)非常容易造成面癱。

3.注射肉毒毒素:在一定程度上可控制面肌痙攣,一般打一針能控制3個(gè)月到半年,需要反復(fù)注射,長(zhǎng)時(shí)間注射會(huì)產(chǎn)生抗藥性,長(zhǎng)期注射肉毒素的病人可能會(huì)有面癱的癥狀。

4.微血管減壓治療:是目前世界公認(rèn)治療面肌痙攣唯一有效的治療方法,治愈率達(dá)到98%以上。該手術(shù)從上世紀(jì)70年代開(kāi)始應(yīng)用臨床,目前已經(jīng)有50年的歷史,是一種非常安全可靠成熟的治療方法!