阿爾茨海默?。ê喎QAD）是一種慢性進行性神經(jīng)退行性疾病，是老年癡呆癥的主要類型之一。阿爾茨海默病的癥狀通常包括記憶力減退、思維能力下降、語言障礙、情緒變化等。隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)嚴重的認知功能障礙，甚至完全失去自理能力。因此這樣的患者又被稱為“困在時間里的人”。
日前，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科主任郭冕教授帶領(lǐng)團隊，在省內(nèi)率先成功開展頸深淋巴—靜脈吻合術(shù)，術(shù)后患者的認知得到顯著的提升。這一突破性醫(yī)療技術(shù)為阿爾茨海默病患者帶來了新的治療希望，開啟了省內(nèi)此類疾病手術(shù)治療的先河。
▲張兵教授、吳云教授、郭冕教授和李萍教授為阿爾茨海默病患者進行術(shù)前MDT會診
哈市81歲的楊奶奶在一年半前，出現(xiàn)了記憶力下降，有時胡言亂語。經(jīng)常做出匪夷所思的事情，將衣服反穿，衣服和褲子不分。經(jīng)常將家里的東西從樓上扔下，和家人發(fā)脾氣，家人暗暗叫苦，帶著楊奶奶經(jīng)多方就診和治療，病情始終沒有改善。最終，楊奶奶在家屬的陪同下來到哈醫(yī)大二院就診。
吳云教授進行手術(shù)前評估
哈醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科吳云教授經(jīng)過詳細的臨床評估，考慮患者為阿爾茨海默病，為其進行了包括MRI及PET/CT診斷室的多種影像學(xué)檢查，經(jīng)與PET-CT診斷科主任李萍教授會診，確診楊奶奶患有阿爾茨海默病。經(jīng)過全面評估楊奶奶符合手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌，可以進行雙側(cè)頸深淋巴管—靜脈吻合術(shù)。隨后郭冕教授與麻醉科主任張兵教授對患者進行了詳細的術(shù)前評估。經(jīng)過周密的計劃與準備，成功實施了頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，手術(shù)進行順利，術(shù)后第一天患者的認知即得到了顯著改善，日常生活能力也得到了增強。
▲郭冕教授進行頸深部淋巴管-靜脈吻合術(shù)
吳云教授介紹，阿爾茨海默病的發(fā)病原因尚不完全清楚，目前較為公認的“β-淀粉樣蛋白（amyloid-β，Aβ）級聯(lián)假說”認為Aβ為導(dǎo)致阿爾茨海默病復(fù)雜病理事件的始動因素，可比臨床癥狀提前 10-20 年出現(xiàn)，是阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展的核心。此外，還有基因突變學(xué)說、Tau 蛋白異常修飾學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說、金屬離子代謝紊亂學(xué)說、內(nèi)分泌失調(diào)學(xué)說、脂類代謝紊亂學(xué)說、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、炎癥學(xué)說、膽堿能損傷學(xué)說、神經(jīng)血管學(xué)說、興奮性氨基酸毒性學(xué)說、細胞周期重返障礙學(xué)說、褪黑素缺失學(xué)說、線粒體功能紊亂學(xué)說、軸突轉(zhuǎn)運障礙學(xué)說、突觸受損學(xué)說等。大量研究結(jié)果表明腦內(nèi)Aβ過度沉積出現(xiàn)在其他病理生物學(xué)改變的上游，從發(fā)生時間先后的角度，Aβ可謂阿爾茨海默病致病“罪魁”，而清除Aβ的治療方法會使患者受益。
郭冕教授表示，2015年弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)系教授Jonathan Kipnis首次提出并完整描述了腦內(nèi)淋巴管結(jié)構(gòu)與功能。淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御功能系統(tǒng)，它可以引流淋巴液，清除機體內(nèi)的異常蛋白、細菌等異物。謝慶平教授根據(jù)這一理論首次采用頸深淋巴靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默病并取得了良好的效果，該術(shù)式成為目前治療阿爾茨海默病的最為有效治療手段。頸深淋巴靜脈吻合術(shù)是通過超顯微手術(shù)技術(shù)將頸深部淋巴管與靜脈精確吻合，建立新的淋巴引流路徑，增加腦部淋巴液的排出，幫助移除腦內(nèi)的β-淀粉樣蛋白等導(dǎo)致阿爾茨海默病發(fā)病的有害物質(zhì)。隨著我們新技術(shù)的開展，我們有理由相信，阿爾茨海默病不再是無法攻克的難題。
哈醫(yī)大二院此次成功的手術(shù)實踐不僅是我省醫(yī)學(xué)技術(shù)的一大進步，更是對患者家庭的極大鼓舞。它標(biāo)志著黑龍江省在神經(jīng)退行性疾病治療領(lǐng)域邁出了重要步伐，多學(xué)科團隊合作展現(xiàn)出高水平的專業(yè)能力和對患者負責(zé)的態(tài)度。未來，哈醫(yī)大二院將繼續(xù)致力于此類疾病的研究與治療，為更多患者帶來福音。
