外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血宣教

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血為外傷致軟腦膜血管和腦組織受損,血液由破裂軟腦膜流入蛛網(wǎng)膜下腔,從而導(dǎo)致一系列臨床癥狀。常與腦挫裂傷、硬膜下血腫及腦內(nèi)血腫相關(guān)。腦外傷患者中SAH的發(fā)生率為12%-53%。

臨床表現(xiàn):頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神癥狀、頸項(xiàng)強(qiáng)直

用藥指導(dǎo)：

1.脫水藥，降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫:20%甘露醇、甘油果糖、味塞米、白蛋白

2.治療及預(yù)防感染:頭孢呋辛鈉、頭孢他啶、萬(wàn)古霉素、哌拉西林鈉等

3.鎮(zhèn)靜、預(yù)防及治療癲癇:佐依坦、苯巴比妥鈉、丙戊酸鈉

4.止血：巴曲亭，止血芳酸

5.緩解血管痙攣及激素類(lèi)藥物:尼莫地平、地塞米松、甲強(qiáng)龍

6.靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療：氯化鉀，氨基酸，脂肪乳，糖、鹽

7.降血壓：烏拉地爾

健康指導(dǎo)：

1.患者傷后需禁食水,我們會(huì)遵醫(yī)囑給您進(jìn)行輸液,保證入量，具體禁食水時(shí)間請(qǐng)咨詢您的主管醫(yī)生。

2.傷后患者根據(jù)病情需要監(jiān)護(hù)以監(jiān)測(cè)您的生命體征，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況復(fù)查CT，檢查預(yù)約單會(huì)有護(hù)理人員發(fā)至您的手中，根據(jù)指定時(shí)間到八部一樓進(jìn)行檢查。

3.患者需絕對(duì)臥床休息,宜抬高床頭15-30度,以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓,保持氣道通暢,給予氧氣吸入。

4.昏迷或者偏癱的患者給予按時(shí)翻身、扣背,及時(shí)吸痰,防止墜積性肺炎的發(fā)生。

5.避免情緒激動(dòng)、用力排便,防止再出血。當(dāng)患者出現(xiàn)突然劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙加重等,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

參考：《神經(jīng)外科健康教育手冊(cè)》 王麗芹 紀(jì)歡歡 侯濤 主編

北京天壇醫(yī)院專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)