腦脊液漏疾病簡(jiǎn)介

    腦脊液經(jīng)顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質(zhì)缺損、破裂處或變薄處,流入鼻腔,稱之為腦脊液鼻漏。在各種腦脊液鼻漏中,以外傷最多見(jiàn)。腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致。顱中窩底骨折后致使中耳上部的腦膜被撕裂同時(shí)造成鼓膜破裂,則可以造成腦脊液從外耳道向外滲漏形成腦脊液耳漏。

    患者鼻孔流出的無(wú)色液體干燥后成不結(jié)痂狀,在低頭用力,壓迫頸靜脈等情況下流量增加。腦脊液不斷流失而引發(fā)頭痛。或漏水較少,但晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)枕邊潮濕。也有僅表現(xiàn)為反復(fù)顱內(nèi)細(xì)菌性感染,鼻漏并不明顯。一般發(fā)病多在顱腦外傷、手術(shù)或副鼻竇手術(shù)后少數(shù)患者僅有過(guò)輕微顱腦外傷史或噴嚏后發(fā)生鼻漏。

術(shù)前注意事項(xiàng)：

術(shù)前的常規(guī)處置有：抽血，做試敏，剃頭，術(shù)晨測(cè)量體溫及血壓，取下身上所有的飾品及活動(dòng)性假牙，請(qǐng)自行保管好貴重物品

請(qǐng)病人及家屬不要外出,以免延誤主管醫(yī)生對(duì)您的相關(guān)簽字及訪視。

術(shù)前一日晚上12點(diǎn)以后禁食水,為第二天手術(shù)麻醉插管做準(zhǔn)備,防止嘔吐誤吸。

準(zhǔn)備用物:(男)尿壺一個(gè)、(女)便盆一個(gè)、成人一次性大號(hào)尿墊、約束帶4個(gè)

術(shù)后指導(dǎo)：

1.術(shù)后回ICU病房或本病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)及吸氧，吸氧有利于腦組織的恢復(fù)，請(qǐng)佩戴好吸氧管

2.術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)食，具體時(shí)間您的主治醫(yī)生會(huì)與您溝通，如嘴唇發(fā)干可以用勺子輕輕蘸，不建議使用棉棒以免棉絮留在嘴唇加重干燥的感覺(jué)

3.術(shù)后三日常有體溫發(fā)熱現(xiàn)象,大約在38℃以內(nèi),一般為術(shù)后吸收熱,屬正?，F(xiàn)象,請(qǐng)您不要擔(dān)心,多飲水,保持空氣流通,利于散熱,必要時(shí)醫(yī)生護(hù)士會(huì)采取降溫措施。

4.患者術(shù)后帶有導(dǎo)尿管,在病情允許情況下我們會(huì)盡早拔除，留置尿管期間翻身及做CT時(shí)注意避免牽拉以免造成血尿，如出現(xiàn)血尿請(qǐng)多飲水，增加尿量，以防尿管堵塞

5.術(shù)后如果頭部帶有引流管,請(qǐng)不要亂動(dòng),翻身活動(dòng)時(shí)注意安全,避免管路脫出

參考：《外科學(xué)-神經(jīng)外科分冊(cè)》李新鋼 王任直 主編