膽結(jié)石是怎么回事？

膽結(jié)石一般是由于膽汁成分改變，固體物質(zhì)析出而形成的。最常見的情況是膽汁中的膽固醇濃度過高，導(dǎo)致溶液過飽和析出結(jié)晶造成膽固醇結(jié)石。此外，膽色素等成分也可以形成結(jié)石。有時(shí)候，膽結(jié)石只是安然地待在膽囊里，并不會引起什么癥狀，然而當(dāng)它們卡在膽囊出口或膽管造成梗阻時(shí)，疼痛、感染和黃疸等問題也就隨之而來了。

膽絞痛的誘因

膽絞痛是上腹部疼痛，所以常有人誤認(rèn)為是胃痙攣。膽絞痛的發(fā)作，經(jīng)常是攝取過量的脂肪食物或暴飲暴食所致，身體與精神的過度操勞、情緒不安也是誘因之一。此外，便秘或妊娠也會誘發(fā)膽絞痛。膽石移動而刺激膽囊壁并且造成膽道內(nèi)壓力升高，特別是膽石進(jìn)入膽囊管或膽管的狹窄地方，是膽絞痛發(fā)作原因，疼痛發(fā)作通常在飯后三至四小時(shí)內(nèi)，尤其是晚飯后至半夜的時(shí)間，痛感會從上腹部擴(kuò)散至右胸、右背、右肩等膽道之外的地方。輕微的膽絞痛發(fā)作，幾分鐘內(nèi)就會好轉(zhuǎn)，結(jié)石卡壓嚴(yán)重或造成膽管梗阻時(shí)，疼痛劇烈，且有造成病情惡化、感染、皮膚及鞏膜黃染、肝臟損傷甚至危及生命的可能。

膽結(jié)石該怎么治？

目前，對于需要治療的膽結(jié)石，手術(shù)仍是最為有效的治療方法，藥物也可以起到幫助治療的作用。熊去氧膽酸就是一種可以幫助膽固醇構(gòu)成的膽結(jié)石溶解的藥物，不過它并非直接作為溶劑溶解結(jié)石，而是通過降低膽汁中的膽固醇含量來間接起作用的，治療需持續(xù)較長時(shí)間方可見效，并且有復(fù)發(fā)及造成結(jié)石移位造成膽管梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，僅有小部分患者適合。即使是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石患者，也需定期隨訪觀察，如果是無癥狀的膽管結(jié)石患者，仍需積極手術(shù)或內(nèi)鏡治療。

膽總管結(jié)石治療：

我病房采用微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡下膽囊切除+膽道鏡膽管取石）治療，通過一次手術(shù)同時(shí)處理膽囊及膽管結(jié)石，療效確切，尤其適用于結(jié)石數(shù)量較多，位置較高的膽管結(jié)石患者。此外，通過與消化科多學(xué)科合作，采用消化內(nèi)鏡下ERCP治療+腹腔鏡膽囊切除術(shù)也是另一種微創(chuàng)選擇，但不適合結(jié)石數(shù)量較多（2-3枚以上）或結(jié)石較大（2cm以上）的患者。如果患者因既往手術(shù)史或其他原因無法微創(chuàng)手術(shù)，則傳統(tǒng)的開腹手術(shù)+膽道鏡探查取石也是可取的。