肥胖癥是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，以體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和細(xì)胞數(shù)增加致體脂占體重的百分比異常增高并在某些局部過多沉積脂肪為特點。肥胖=單純性肥胖+繼發(fā)性肥胖。平時我們所見到的肥胖多屬于前者，所占比例高達99%，繼發(fā)性肥胖僅占1%。

肥胖的重要評價指標(biāo)——BMI指數(shù)：即身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI），其計算公式BMI=體重（kg）÷身高的平方（m）。

肥胖的危害

身體質(zhì)量指數(shù)升高是罹患非傳染性疾病的重大風(fēng)險因素，如：心血管疾?。ㄖ饕切呐K病和中風(fēng)）；糖尿病；肌肉骨骼疾患（特別是骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)的一種高度致殘退行性疾病）；某些癌癥（包括子宮內(nèi)膜、乳腺、卵巢、前列腺、肝臟、膽囊、腎臟和結(jié)腸）；影響懷孕 。隨著身體質(zhì)量指數(shù)的升高，非傳染性疾病的患病風(fēng)險也隨之提高。

肥胖癥的治療

肥胖癥的治療包括控制飲食、合理運動、藥物減重、減重手術(shù)，但肥胖癥的預(yù)防和治療遠(yuǎn)不是單純的醫(yī)學(xué)問題，涉及到文化傳統(tǒng)、飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境、社會環(huán)境、工作環(huán)境、心理學(xué)等諸多因素。有對比研究資料顯示，如果以維持5年的體重下降為指標(biāo)，單靠所謂的“飲食運動”模式幾乎沒有效果，藥物減肥的效果也非常有限，唯一能維持長期體重下降的方法就是外科手術(shù)。

減重手術(shù)是20世紀(jì)后期醫(yī)療偉大貢獻之一。治療重度肥胖的手術(shù)的目的是“解決一系列繼發(fā)的、肥胖相關(guān)健康問題的根本源頭”，所有與肥胖有關(guān)的疾病都能夠隨有效的減肥手術(shù)干預(yù)得以解決或改善。減重手術(shù)在美國、歐洲等發(fā)達地區(qū)已經(jīng)成為常見手術(shù)，在2011年全球（不含中國）約有34萬患者接受了手術(shù)治療。手術(shù)治療是目前治療嚴(yán)重肥胖癥的最佳途徑，越來越多的肥胖患者接受減重外科手術(shù)最大程度的證明了減重手術(shù)的有效性。

作為中國大陸較早開展此類手術(shù)的醫(yī)院之一，我病房已經(jīng)開展減重代謝手術(shù)近二百例，減重及2型糖尿病治療緩解效果顯著，病態(tài)性肥胖伴2型糖尿病手術(shù)患者中，術(shù)后無需服用降糖藥物及胰島素即可長期穩(wěn)定控制血糖，完全緩解率達85.7%。

減重手術(shù)的適宜人群

依據(jù)中國肥胖病外科治療指南(2007)，具有以下(1)～(3)之一者,同時具備(4)～(7)情況的,可考慮行減肥手術(shù)治療:

（1）確認(rèn)出現(xiàn)與單純脂肪過剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等,且預(yù)測減重可以有效治療。

（2）腰圍:男≥90cm，女≥80cm；血脂紊亂: TG(甘油三酯) ≥1.70 mmol/L；和(或)空腹血HDL-ch (高密度脂蛋白膽固醇) :男性 0.9mmol/L，女性 1.0mmol/L。

（3）連續(xù)5年以上穩(wěn)定或穩(wěn)定增加的體重, BMI≥32 (應(yīng)指病人正常情況下有確認(rèn)記錄的體重及當(dāng)時的身高所計算的系數(shù),而如懷孕后2年內(nèi)等特殊情況不應(yīng)作為挑選依據(jù)) 。

（4）年齡16～65歲。65歲以上者,由于肥胖相關(guān)的并發(fā)癥頑固且復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)術(shù)前各項檢查權(quán)衡手術(shù)利弊,再決定手術(shù)與否。16歲以下青少年病人要綜合考慮肥胖程度、對學(xué)習(xí)和生活的影響,以及是否有家族遺傳性肥胖病史、本人意愿。

（5）經(jīng)非手術(shù)治療療效不佳或不能耐受者。

（6）無酒精或藥物依賴性，無嚴(yán)重的精神障礙、智力障礙。

（7）病人了解減肥手術(shù)術(shù)式，理解和接受手術(shù)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險；理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，能積極配合術(shù)后隨訪。