哈醫(yī)大二院多學(xué)科聯(lián)合完成超聲引導(dǎo)熒光腹腔鏡下擴(kuò)大左半肝切除 精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全、恢復(fù)快

雙重定位護(hù)航 超聲探頭深入腹腔內(nèi)+熒光標(biāo)記+腹腔鏡 精準(zhǔn)切除復(fù)雜位置肝腫瘤

　　今年54歲的王先生（化姓）身體狀況很好，喝酒是他唯一的愛好，每天要喝4兩白酒。最近半個(gè)月，他突然感覺右上腹有飽脹的不適感，吃了助消化的藥，都沒有明顯好轉(zhuǎn)，他在家人陪同下來到了哈醫(yī)大二院。經(jīng)過全面檢查發(fā)現(xiàn)，王先生患有乙肝，肝臟左內(nèi)葉有一個(gè)約6cm*5cm的腫瘤，肝中靜脈根部受到腫瘤擠壓，偏向了右側(cè)，并且腫瘤與門靜脈左支關(guān)系密切，需要手術(shù)切除腫瘤。

　　王先生對開刀手術(shù)十分抗拒，想要尋求對身體傷害最小的手術(shù)方式。了解到王先生的情況后，孫世波主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對手術(shù)方案進(jìn)行討論，決定為其實(shí)施腹腔鏡下肝腫瘤切除。

　　他強(qiáng)調(diào)，術(shù)前檢查已發(fā)現(xiàn)腫瘤與門靜脈左支、肝中靜脈關(guān)系密切，術(shù)中需要用超聲來辨別腫瘤與肝內(nèi)脈管結(jié)構(gòu)，并在超聲下進(jìn)行標(biāo)記，尤其要標(biāo)記肝中靜脈在肝表面的投影，從而確定肝切除的右側(cè)界面，確保手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全。術(shù)中超聲+熒光染色，雙重定位護(hù)航手術(shù)順利進(jìn)行。

　　經(jīng)過術(shù)前縝密的準(zhǔn)備后，孫世波教授聯(lián)合住院處超聲科主任周顯禮教授團(tuán)隊(duì)如期舉行了超聲引導(dǎo)熒光腹腔鏡下切除肝中靜脈的擴(kuò)大左半肝切除術(shù)。孫世波教授帶領(lǐng)陳曉寧副主任醫(yī)師、孫澤宇住院醫(yī)師等，離斷了肝周韌帶，完成了肝臟的游離；超聲與熒光聯(lián)合定位了腫瘤位置及所在肝葉，超聲引導(dǎo)下標(biāo)記了肝中靜脈等脈管結(jié)構(gòu)在肝表面的投影，根據(jù)投影及超聲，確定了最終的切除界限；之后分離第一肝門，結(jié)扎肝動脈、門靜脈左支后，按照切除界限，采用獨(dú)特的“小步快走”手法，精準(zhǔn)的“考古式”肝實(shí)質(zhì)離斷技術(shù)，順利將肝腫瘤完整切除。

　　陳曉寧副主任醫(yī)師表示，近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡下肝切除術(shù)已被外科學(xué)界廣泛認(rèn)可。該技術(shù)與傳統(tǒng)開腹相比有著幾大優(yōu)點(diǎn)，一是由于腹腔鏡具有放大效果，通過腹腔鏡顯示，對于較深位置的腫瘤、肝內(nèi)脈管結(jié)構(gòu)的辨別更加清晰，手術(shù)更加精準(zhǔn)；二是，二氧化碳?xì)飧孤?lián)合麻醉科的控制中心靜脈壓，可以很好的控制出血，依據(jù)科室手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)水平足夠的情況下，腹腔鏡下肝切除術(shù)出血更少；三是，術(shù)后并發(fā)癥幾率降低、恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，平均術(shù)后住院時(shí)間約五天。

　　據(jù)了解，哈醫(yī)大二院肝膽外科、膽道腹腔鏡外科自2002年就開始開展腹腔鏡下肝膽胰手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)儲備充足，2015年開始，該科室逐步開展了腹腔鏡下各種復(fù)雜肝切除術(shù)，至今該技術(shù)已完全成熟，并且科室率先應(yīng)用了熒光腹腔鏡，并總結(jié)形成了一系列關(guān)于熒光腹腔鏡用于肝切除的知識與經(jīng)驗(yàn)，使手術(shù)更加精準(zhǔn)、安全，更多患者受益。