（首發(fā)于2018-09-26）

近日，哈醫(yī)大二院普外七科（膽道外科、腹腔鏡微創(chuàng)外科）成功實施了完全腹腔鏡下的胰頭十二指腸切除術，用微創(chuàng)手術成功挽救了六旬老人生命。

據(jù)悉，接受手術的是一位61歲女患，因上腹脹痛、皮膚黃染來我科求診，經(jīng)過我科張新宇副主任細致的診療，該患者最終明確診斷為胰腺癌，需胰頭十二指腸切除術治療。但該手術屬于腹部外科最大的手術之一，手術包括切除遠端胃、十二指腸、胰頭、空腸起始段、膽囊、膽總管、清掃淋巴結，切除病灶后，又需通過胰腸吻合、胃腸吻合、膽腸吻合三處吻合完成消化道重建，如面對此復雜的手術，家屬對老人的生命安全以及身體恢復顧慮重重，看著老人日漸消瘦，老人的兒女也徹夜難眠。面對病患和家屬進退兩難的境地，孫世波主任和張新宇副主任等多位專家為該患者的術式選擇進行了多次討論，最終決定為該患者實施完全腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術，該術式既能達到腫瘤根治性切除效果，又將手術創(chuàng)傷降到最低。聽到這一消息，患者和家屬興奮不已，一家人的臉上終于見到了笑容。

據(jù)孫世波主任介紹，該患者腫瘤位于胰腺的鉤突部位，緊鄰腸系膜上靜脈、腸系膜上動脈、下腔靜脈等重要血管，屬于胰腺癌當中比較棘手的一種情況，手術過程中一旦損傷出血則后果不堪設想，而患者的肝右動脈位置存在先天解剖變異，更是增加了手術的難度和風險。經(jīng)過術前周密的討論和推演，將手術中可能遇到的問題和解決方案一一確定后，最終為該患者成功地實施了完全腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術，手術由孫世波主任、張新宇副主任、李強副教授、宇洋主治醫(yī)師、手術室腔鏡手術組護士等多名醫(yī)務人員無縫配合完成，手術過程十分順利，所遇到難點均與術前預計所差無幾，手術出血僅100毫升，術后麻醉蘇醒隨即返回病房治療，家屬看到患者神情如常的返回病床，紛紛不敢相信經(jīng)歷了如此巨大的手術。（下圖左側(cè)為腹腔鏡下完整切除的腫瘤、周圍組織及淋巴結；下圖右側(cè)為患者腹部實拍，最大切口僅為5cm，為將標本完整取出腹腔而設計）

據(jù)張新宇副主任介紹，與一般腹部外科手術相比，胰頭十二指腸切除術創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，患者恢復慢，是普外科最復雜的手術之一，患者恢復往往時間長、費用高、痛苦大。我院普外七病房不僅具有膽道外科、腹腔鏡微創(chuàng)外科專業(yè)化團隊，同時也是東北三省地區(qū)尤其是我省腸內(nèi)腸外營養(yǎng)治療的牽頭單位之一，科室內(nèi)多位專家擔任省內(nèi)外營養(yǎng)支持治療學術團體重要職務。針對該患者我們不僅采用了微創(chuàng)手術，更是結合了加速康復外科治療理念，患者術后24小時即離床活動，術后3天已能腸內(nèi)營養(yǎng)治療，于手術后第9天順利康復出院，從術前到術后每一個環(huán)節(jié)做到加速康復，將醫(yī)療的每一個角度達到精細化管控。（下圖左側(cè)為患者術后24小時即離床活動、行走自如；下圖右側(cè)為患者術后腹腔引流僅10余毫升）

當問起李強副教授對于該患者治療時的感想時，李強副教授剛剛協(xié)同孫世波主任及張新宇副主任順利完成了另一例腹腔鏡輔助的胰頭十二指腸切除術，李強副教授表示隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療服務的需求已不再是滿足于“夠用”，而是“精致”，外科醫(yī)生應當具有工匠精神，從患者需求出發(fā)，將患者的損傷最小化，利益最大化。微創(chuàng)外科的發(fā)展前景很廣闊，我省作為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，面對老百姓對于微創(chuàng)外科的一些誤解和片面認識，醫(yī)務工作者有義務推動和發(fā)展微創(chuàng)外科的科普工作。