近日，哈醫(yī)大二院普外科一病房副主任鐘翔宇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊完成了一例腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)(Kimura法)，成功救治了一位30歲胰腺腫物患者，幫助其擺脫病痛。

家住哈爾濱市，今年30歲的齊女士(化名)身體素質(zhì)一直都非常好，然而半個月前體檢時發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部有個57×43mm的囊實混合性腫物。齊女士和她的家人來到哈醫(yī)大二院普外科鐘翔宇教授門診尋求幫助，以“胰腺腫物”收入病房。

哈醫(yī)大二院普外科一病房副主任鐘翔宇教授(右1)帶領(lǐng)副主任姜興明教授(左1)和李景林主治醫(yī)師(左2)等人手術(shù)

齊女士入院后進(jìn)行全面檢查，胰腺增強CT顯示胰腺體尾部邊緣區(qū)近胰胃之間類橢圓形團(tuán)塊影，邊界較清晰，其內(nèi)似見少許分隔，病變與鄰近胃壁分界不清，腹腔、腹膜后小淋巴結(jié)。

胰腺腫物

鐘翔宇教授介紹，針對不同的胰腺疾病需采取不同的手術(shù)方式，例如胰腺體尾部惡性腫瘤不建議保留脾臟，而胰腺體尾部良性腫瘤可根據(jù)具體情況分析是否保留脾臟。本例患者術(shù)前檢查提示囊腺瘤，遂術(shù)前考慮做保留脾臟的胰體尾切除術(shù)，由于脾臟與胰尾相連，且供應(yīng)脾臟的血管緊鄰胰腺背側(cè)和上方，因此保留脾臟的胰體尾切除非常困難。能否保留脾臟不僅需要術(shù)者精湛的手術(shù)技藝，患者自身的解剖條件也是非常重要的，因此術(shù)中需要根據(jù)具體情況個體化手術(shù)，不能同一而論。

他強調(diào)，保留脾臟會給患者帶來諸多益處，例如免疫功能不受影響、術(shù)后血小板不會波動、減少術(shù)后血栓形成的風(fēng)險等。保留脾血管的胰體尾切除術(shù)(Kimura法)其優(yōu)勢在于能完整保留脾血管，避免術(shù)后出現(xiàn)脾臟血供障礙或區(qū)域性門脈高壓等并發(fā)癥，但對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高。

完整保留脾動靜脈

與齊女士及其家屬充分溝通后，決定為其進(jìn)行手術(shù)。經(jīng)過完善的術(shù)前評估和準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。術(shù)中，鐘翔宇教授帶領(lǐng)副主任姜興明教授、李景林主治醫(yī)師等人進(jìn)行手術(shù)，進(jìn)入腹腔后發(fā)現(xiàn)腫物位于胰腺體尾部，與脾臟有一定距離，可以嘗試保留脾臟。鐘翔宇教授團(tuán)隊?wèi){借豐富的手術(shù)經(jīng)驗和精湛的手術(shù)技巧，經(jīng)過360度游離脾動靜脈，應(yīng)用Kimura法完整切除胰腺腫物。最終經(jīng)過三小時的團(tuán)隊協(xié)作，手術(shù)順利完成。目前齊女士狀態(tài)良好，各項指標(biāo)平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下正在穩(wěn)步恢復(fù)中，30歲的齊女士對未來生活充滿希望。

完整切除胰腺腫物

鐘翔宇教授表示，胰腺位于人體上腹部、胃后方、靠近脊柱，由于“隱居”在腹腔深處，所以胰腺腫物往往無癥狀，常于體檢時或因其他疾病做檢查時被發(fā)現(xiàn)。胰腺腫物的精確診斷、治療方案的決策和手術(shù)規(guī)劃的制定，是一個復(fù)雜的過程，需要及時到胰腺外科門診就診，避免延誤病情。