近日，國際頂級心血管期刊J Am Coll Cardiol（IF 27.2）發(fā)表哈醫(yī)大二院心血管病醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任于波教授團(tuán)隊(duì)題為“Identification of High-Risk Coronary Lesions by 3-Vessel Optical Coherence Tomography”的文章，于波教授和代建南教授為文章通訊作者，姜森青、房超博士為共同第一作者。

冠心病是全球第一致死性疾病，急性心肌梗死（AMI）是冠心病主要致死類型。我國現(xiàn)有AMI患者約1600萬，每年新增約100萬，死亡人數(shù)逐年攀升，嚴(yán)重危害人類健康。AMI是在冠狀動脈病變基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈急性堵塞而引起的心肌嚴(yán)重而持續(xù)的缺血缺氧性壞死，如何準(zhǔn)確識別易導(dǎo)致AMI的高危冠脈病變是當(dāng)前AMI防治領(lǐng)域亟待攻克的國際難題。

光學(xué)相干斷層成像（OCT）是目前最為先進(jìn)的腔內(nèi)影像學(xué)技術(shù)，能夠直接進(jìn)入冠狀動脈的血管腔內(nèi)高清成像，被譽(yù)為冠心病診斷新的“金標(biāo)準(zhǔn)”。與既往研究對部分冠脈血管節(jié)段進(jìn)行OCT掃描取樣不同，于波教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)六年研究，對883例AMI患者、2649支冠狀動脈、3757處病變進(jìn)行長達(dá)4年的臨床隨訪，首次實(shí)現(xiàn)冠脈病變“全覆蓋”O(jiān)CT掃描，并對隨訪臨床事件進(jìn)行“一對一”回溯，從患者和病變兩個層面進(jìn)行分析。結(jié)果證實(shí)薄纖維帽脂質(zhì)斑塊和最小管腔面積是未來心血管不良事件的獨(dú)立預(yù)測因子。最薄纖維帽厚度、最大脂質(zhì)角度和最小管腔面積的臨床界值分別為66.7 μm、225.7°和3.54 mm²。當(dāng)病變同時(shí)存在上述高危特征時(shí)，心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)增加15.50倍。研究在OCT精準(zhǔn)詮釋病理的基礎(chǔ)上確立了高危斑塊特征、厘清了臨床界值，奠定OCT在識別高危病變和AMI風(fēng)險(xiǎn)分層中的指導(dǎo)地位，為臨床有的放矢地進(jìn)行早期藥物或介入干預(yù)提供了影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

國際頂尖介入心臟病學(xué)專家、美國經(jīng)導(dǎo)管心血管治療學(xué)（TCT）大會主席Gregg W. Stone教授應(yīng)邀撰寫題為“Detection of Vulnerable Plaque With Intravascular Imaging: Case Closed”的同期專題評述高度評價(jià)：“毋庸置疑，OCT現(xiàn)已確定能夠檢測未來不良事件起源的高危病變。從識別到治療高危病變的轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳乒谛牟』颊哳A(yù)后和生活質(zhì)量提供了最大機(jī)會”。

據(jù)悉，哈醫(yī)大二院擁有全世界最大的OCT數(shù)據(jù)庫，是單中心OCT病例數(shù)最多的醫(yī)院，數(shù)據(jù)量達(dá)兩萬余例，開展質(zhì)量居國際領(lǐng)先。于波教授牽頭制定了中國首部OCT應(yīng)用專家共識，作為唯一的中國單位，受邀參編首部由16個國家共同制定的國際腔內(nèi)影像臨床應(yīng)用專家共識。于波教授作為第一完成人牽頭《急性冠脈綜合征精準(zhǔn)介入診療體系的建立與應(yīng)用》項(xiàng)目，研究成果在多方面引領(lǐng)國際前沿，顯著提升了心血管病學(xué)研究領(lǐng)域的國際學(xué)術(shù)地位，為我國急性冠脈綜合征的防治工作做出了突出貢獻(xiàn)。項(xiàng)目獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎二等獎、何梁何利科學(xué)技術(shù)獎，華夏醫(yī)學(xué)科技一等獎、中華醫(yī)學(xué)科技一等獎。于波教授團(tuán)隊(duì)《IVUS-OCT雙模成像系統(tǒng)及成像導(dǎo)管研發(fā)》項(xiàng)目于2022年5月正式獲批上市，同年9月完成全球首例應(yīng)用IVUS-OCT一體機(jī)全程指導(dǎo)實(shí)施心臟支架介入手術(shù)；同時(shí)，于波教授牽頭的國家自然基金重大科研儀器研制項(xiàng)目——《基于雙源多模多功能血管內(nèi)光學(xué)相干成像系統(tǒng)研制》，致力于解決動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的在體精確識別和進(jìn)展機(jī)制的重大基礎(chǔ)研究問題，是血管腔內(nèi)OCT領(lǐng)域唯一的國家重大儀器研制項(xiàng)目。該項(xiàng)目的核心技術(shù)應(yīng)用于Optimiro和Optipass系統(tǒng)的升級創(chuàng)新研發(fā)，在2022年9月正式獲批上市，并完成全國首例應(yīng)用升級創(chuàng)新型OCT——Optimiro全程指導(dǎo)心臟支架介入手術(shù)。