近日，哈醫(yī)大二院普外科七病房主任孫世波教授和副主任陳曉寧教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，為一位61歲腹腔巨大腫瘤的患者成功實(shí)施了腫物切除術(shù)，對(duì)受腫瘤侵及的部分小腸及部分橫結(jié)腸進(jìn)行了切除吻合，患者術(shù)后第一天即離床活動(dòng)，恢復(fù)良好。

術(shù)前孫世波教授為患者查體

家住雞西，今年61歲的趙女士（化姓）在一個(gè)月前出現(xiàn)了間斷性腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腹腔巨大腫瘤，建議前往哈醫(yī)大二院就診。入院后，陳曉寧教授為其進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔腫瘤很大，肉眼顯著可見，患者自訴平時(shí)沒有感覺到，考慮到腹腔巨大腫瘤一旦破裂，后果將會(huì)是災(zāi)難性的，患者即被收治入院。

入院后進(jìn)行上腹增強(qiáng)CT檢查，顯示腹腔團(tuán)塊影，大小約177mm*88mm，腫瘤與周圍胃、胰腺、橫結(jié)腸、小腸、腸系膜上動(dòng)靜脈等重要結(jié)構(gòu)分界不清，似已侵及，還伴有左側(cè)輸尿管結(jié)石及上端腎盂及輸尿管積水。

實(shí)施手術(shù)

由于患者情況復(fù)雜，科室邀請(qǐng)消化內(nèi)科和泌尿外科多學(xué)科會(huì)診。陳曉寧教授介紹，因?yàn)轭A(yù)估腫瘤可能來源于胃腸道，術(shù)前最好能行胃腸鏡以明確胃、結(jié)腸情況，但消化內(nèi)科會(huì)診認(rèn)為腫瘤過于巨大，胃腸鏡可能無法完成，甚至可能造成腫瘤破裂，故未能進(jìn)行。泌尿外科評(píng)估腫瘤與泌尿系統(tǒng)似無直接關(guān)系，僅為壓迫，而腎積水考慮結(jié)石造成，且腎功暫無異常，故可后續(xù)再治療腎結(jié)石。

孫世波教授和陳曉寧教授進(jìn)行了詳細(xì)全面的病情分析評(píng)估，考慮患者腫瘤較大，如穿刺取病理腫瘤破裂出血風(fēng)險(xiǎn)極大，所以全科討論后，決定開腹探查行腫瘤切除術(shù)。此外，為保證患者安全，還提前進(jìn)行了術(shù)前備血、麻醉護(hù)理等多學(xué)科協(xié)作的完整手術(shù)方案。

腫瘤完整切除

術(shù)中，因患者既往有腸梗阻和闌尾炎兩次手術(shù)史，導(dǎo)致重度腹腔粘連、解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重紊亂，為手術(shù)更增添了極大的困難，尤其是開腹后，發(fā)現(xiàn)腫瘤最長直徑約30cm，且腫瘤侵犯了橫結(jié)腸系膜根部，以及部分小腸系膜，分離過程異常艱苦。最終，孫世波教授、陳曉寧教授與張正偉住院醫(yī)師，用時(shí)6個(gè)小時(shí)，將患者腹腔所有黏連逐一分離，并在充分保護(hù)胃、十二指腸、胰腺、腸系膜上動(dòng)靜脈等重要結(jié)構(gòu)的前提下，完整切除了腫物以及受腫瘤侵及的部分小腸與橫結(jié)腸，并同期進(jìn)行了兩處腸吻合。術(shù)后第一天患者即下地活動(dòng)，恢復(fù)良好。

孫世波教授提醒，腹腔腫瘤具有一定隱匿性，在早期時(shí)有可能沒有任何癥狀。所以，人們一定要對(duì)自己身體的變化高度重視，定期體檢，遇到問題千萬不能諱疾忌醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，效果會(huì)更好。