“腺”上攻堅哈醫(yī)大二院甲狀腺外科成功完成一例高難度甲狀腺手術(shù)

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發(fā)布時間：2025年02月10日 13:52:03

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頸部“犄角”直徑15厘米腫塊壓迫氣管

近日，哈醫(yī)大二院普外科四病房（甲狀腺外科）主任石鐵鋒教授帶領(lǐng)團隊成功為一位復發(fā)胸骨后難治性甲狀腺腫伴皮下多處種植患者實施手術(shù)，為其重獲健康生活的希望。

石鐵鋒教授團隊為患者實施手術(shù)

今年53歲的于女士（化姓），曾進行過三次甲狀腺腫瘤切除術(shù)，兩個月前病情再次復發(fā)同時出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)多處皮下種植，由于腫塊壓迫氣管，嚴重影響生活質(zhì)量。在輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)無果后，于女士來到哈醫(yī)大二院尋求最后的希望。經(jīng)全面檢查，患者被確診為復發(fā)性胸骨后甲狀腺腫伴皮下甲狀腺腫瘤種植，腫塊直徑達15厘米，其氣管被嚴重壓迫狹窄移位、皮膚被嚴重擠壓缺血變薄，隨時可能出現(xiàn)窒息及皮瓣缺血壞死的風險。

甲狀腺腫瘤皮下種植

面對這一棘手難題，石鐵鋒教授帶領(lǐng)團隊對診療方案進行縝密的制定。由于胸骨后及皮下甲狀腺腫物過大，并且此前行過三次手術(shù)，內(nèi)部組織粘連極重，使得對頸部重要血管、喉返神經(jīng)、甲狀旁腺及皮瓣等保護極為困難。經(jīng)過審慎研究，團隊在粘連極重、錯綜復雜的異常解剖結(jié)構(gòu)中仔細游離、保護，在完整切除腫瘤的同時確切地保護了喉返神經(jīng)、甲狀旁腺與周圍大血管，并且對缺血部分皮瓣做了美容重建。

胸骨后腫瘤三維CT重建及平掃影像

石鐵鋒教授介紹，甲狀腺腫瘤皮下種植是一種罕見的腫瘤轉(zhuǎn)移方式，通常指甲狀腺癌的腫瘤細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到皮下組織，并在該部位形成新的腫瘤病灶。該患者曾做過三次甲狀腺手術(shù)，像這類復發(fā)甲狀腺手術(shù)具有很多未知性，解剖結(jié)構(gòu)異常，手術(shù)難度大。同時患者還有胸骨后甲狀腺腫，甲狀腺腫瘤向下生長，直至胸骨后進入胸腔，當腫物較大時，會壓迫氣管、食管、胸腔臟器等，手術(shù)風險高、難度大。甲狀腺腫瘤的皮下種植極為罕見，種植腫瘤與周圍組織嚴重粘連，為頸部皮瓣的保護造成了較為嚴重的阻礙。

石鐵鋒教授帶領(lǐng)丁超副主任醫(yī)師等人，嚴格依據(jù)技術(shù)規(guī)范精準操作，攻克手術(shù)難關(guān)，手術(shù)過程平穩(wěn)順利，完整切除腫物。術(shù)中對氣管、喉返神經(jīng)等重要器官保護完好，同時皮瓣美容重建，未出現(xiàn)缺血壞死的情況。術(shù)后患者癥狀得到立竿見影的緩解，臉上重新綻放出久違的笑容。