近日，哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科主任韓藝教授團(tuán)隊成功實(shí)施東北地區(qū)首例Crescent雙腔頸靜脈ECMO插管技術(shù)，為一名膈疝術(shù)后合并重癥肺炎、呼吸衰竭的43歲男性患者帶來了生命的新希望。這一技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著哈醫(yī)大二院在ECMO治療領(lǐng)域的技術(shù)新突破，更有利于保障患者生命安全。
韓藝教授團(tuán)隊查房
家住哈市的患者王先生（化名）因“胸悶氣短2天”于10月24日入院，高血壓和糖尿病史多年，入院后診斷為“膈疝，左側(cè)液氣胸”。哈醫(yī)大二院胸外科二病房主任徐廣全教授和普通外科一病房李春龍主任醫(yī)師聯(lián)手為患者進(jìn)行緊急手術(shù)，包括剖胸探查，膈疝還納、膈肌修補(bǔ)和結(jié)腸造瘺術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科一病房繼續(xù)治療。
徐廣全教授（左）手術(shù)中
術(shù)后患者出現(xiàn)了持續(xù)高熱，呼吸和循環(huán)狀態(tài)不佳，感染指標(biāo)顯著上升，尿量減少。盡管接受了機(jī)械通氣、血液凈化和炎癥因子吸附等綜合治療，循環(huán)狀況逐漸穩(wěn)定，但氧合狀態(tài)仍然不理想，肺部感染嚴(yán)重，特別是左肺CT顯示病情惡化，經(jīng)過ECMO團(tuán)隊評估，符合V-V ECMO的適應(yīng)證。通過ECMO治療有利于改善氧合，為患者后續(xù)的治療爭取更多的時間和機(jī)會。
在與家屬充分溝通并取得同意后，哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科主任韓藝教授團(tuán)隊密切合作，各司其職。在劉文華主任醫(yī)師、侯桂英副主任醫(yī)師經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下，鄭俊波主任醫(yī)師，姜雪松副主任醫(yī)師、李云龍副主任醫(yī)師、賈柳副主任醫(yī)師等通力合作，順利置入單管雙腔頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管，上機(jī)后患者氧合狀態(tài)明顯改善。
團(tuán)隊為患者實(shí)施ECMO置管
哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科主任韓藝教授指出，Crescent雙腔頸靜脈ECMO插管技術(shù)相較于傳統(tǒng)ECMO技術(shù)具有多項(xiàng)優(yōu)勢：首先，該技術(shù)通過在頸靜脈置入單根導(dǎo)管，減少了患者的損傷和并發(fā)癥風(fēng)險，同時降低了感染和出血概率。其次，優(yōu)化的導(dǎo)管設(shè)計有效減少了再循環(huán)現(xiàn)象，提高了ECMO效率，與傳統(tǒng)雙管相比再循環(huán)率降低10%以上。此外，減少股靜脈插管使患者下肢活動不受限制，有利于早期康復(fù)和改善預(yù)后。最重要的是，該技術(shù)允許患者在清醒狀態(tài)下接受ECMO治療，提高了舒適度和活動性，有助于更早啟動肺功能康復(fù)，可進(jìn)一步改善患者預(yù)后。
ICU-A區(qū)醫(yī)護(hù)人員看望正在康復(fù)的患者
經(jīng)過哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的精心照護(hù)，11月2日，患者成功脫離呼吸機(jī)并拔除氣管插管實(shí)施清醒ECMO。患者病情進(jìn)一步穩(wěn)定后經(jīng)評估成功撤除ECMO，11月6日轉(zhuǎn)回胸外二病房繼續(xù)治療，11月22日患者病情康復(fù)已經(jīng)出院回家。
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據(jù)悉，哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科是首批中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持規(guī)范化培訓(xùn)基地，首批中國醫(yī)師協(xié)會體外生命支持專委會吸附型體外生命支持技術(shù)示范中心，首批黑龍江省衛(wèi)生健康委“限制類技術(shù)臨床應(yīng)用”ECMO技術(shù)培訓(xùn)基地，黑龍江省醫(yī)學(xué)會體外生命支持專業(yè)委員會主任委員單位。
2017年，哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科組建了ECMO團(tuán)隊，為應(yīng)對日益增長的重癥救治需求，不斷完善操作流程，促進(jìn)省內(nèi)ECMO技術(shù)的推廣應(yīng)用，逐一突破ECMO多模式、ECMO聯(lián)合多種臟器支持技術(shù)、省內(nèi)危重癥患者跨區(qū)域ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)、兒童ECMO支持技術(shù)及清醒下ECMO技術(shù)的應(yīng)用等難題，截至目前共完成各類ECMO救治300余例。韓藝主任表示，成功開展Crescent雙腔頸靜脈ECMO插管技術(shù)后，哈醫(yī)大二院重癥醫(yī)學(xué)科將更大程度為患者贏得搶救時機(jī)，提高ECMO患者的存活率，為黑龍江省危重患者帶來更多的生存希望，為醫(yī)院贏得更高的業(yè)內(nèi)聲譽(yù)。
