NOSES手術是經(jīng)自然腔道取標本手術的簡稱，在臨床上目前開展最多的主要適用于結、直腸惡性腫瘤，與傳統(tǒng)腹腔鏡手術相比避免了腹壁取標本的切口，具有微創(chuàng)無痕，體表沒有較大的創(chuàng)口，可以明顯減少患者的疼痛，術后恢復較快，更安全、更無創(chuàng)化，保留患者腹壁功能等優(yōu)勢，已成為哈醫(yī)大二院結直腸腫瘤外科特色手術之一。

哈醫(yī)大二院腫瘤中心主任、結直腸腫瘤外科主任王貴玉教授和婦產(chǎn)科四病房主任邱曉紅教授在國產(chǎn)機器人輔助下完成手術

近日，哈醫(yī)大二院腫瘤中心主任、結直腸腫瘤外科主任王貴玉教授帶領團隊，聯(lián)合婦產(chǎn)科四病房主任邱曉紅教授團隊成功運用國產(chǎn)腔鏡手術機器人完成了一例高難度的多臟器切除NOSES手術，這代表著國產(chǎn)腔鏡手術機器人在哈醫(yī)大二院臨床廣泛應用，將婦科手術和結直腸惡性腫瘤手術在國產(chǎn)手術機器人平臺上應用NOSES技術完美結合，減少患者損傷，降低患者手術費用，給患者帶來巨大福音。

王貴玉教授在控制臺操作

今年58歲的趙女士（化姓），半年前出現(xiàn)排便困難，近期情況加重。通過檢查發(fā)現(xiàn)，她患有乙狀結腸惡性腫瘤，伴有子宮雙側(cè)附件腫物。于是慕名來到哈醫(yī)大二院結直腸腫瘤外科門診，王貴玉教授考慮到患者腫瘤情況復雜，遂邀請邱曉紅教授進行多學科會診?？紤]患者年齡較大，身體機能較弱，通過一臺手術同時將兩個腫物在切除，可以使患者利益最大化。最終決定采用國產(chǎn)機器人輔助操作多臟器聯(lián)合切除NOSES的方案，最大程度實現(xiàn)腫瘤精準切除，盡可能保護周圍正常組織，減少手術創(chuàng)傷。

邱曉紅教授在控制臺操作

王貴玉教授介紹，一臺NOSES手術的成功，是要在完整切除腫瘤的基礎上，還要進行消化道的切除以及重建，并且確保術后出血少，消化道功能的恢復等，這對臨床技術、術后管理能力和特殊情況的應對都提出非常高的要求。國產(chǎn)腔鏡手術機器人可開放對接多個平臺，使全息影像、術中導航等配合更加流暢，擴大了手術的視野，增加了安全性；360°靈活旋轉(zhuǎn)的機械臂、自動過濾抖動等能力，幫助術者在進行淋巴結清掃、小血管分離、胃腸吻合重建等精細操作時更精準輕柔，創(chuàng)傷更小。

結直腸腫瘤手術現(xiàn)場

婦科手術現(xiàn)場

術中，在機器人的輔助下，王貴玉教授帶領金英虎副主任醫(yī)師、袁子茗主治醫(yī)師、肖宏起主治醫(yī)師、于嵩濤住院醫(yī)師，精準游離了腫瘤周圍的血管，清除了腫瘤與周圍組織的粘連，完整切除了乙狀結腸腫瘤，并通過腸道重建最大程度保留了腸道功能。邱曉紅教授帶領高佳音副主任醫(yī)師在機器人的輔助下成功將子宮、雙側(cè)附件及腫瘤切除，術中出血較少，最大限度地保留了周圍臟器的功能，手術過程非常順利。

哈醫(yī)大二院是國內(nèi)最早開展機器人輔助手術的醫(yī)院之一，機器人輔助腹腔鏡結、直腸癌根治術等高難度術式都已成為常見術式。此病例中，王貴玉教授和邱曉紅教授帶領團隊聯(lián)合完成國產(chǎn)機器人輔助操作多臟器聯(lián)合切除NOSES手術，充分展示了NOSES手術微創(chuàng)無痕，更加安全、無創(chuàng)化的優(yōu)勢，展示了多學科團隊之間的高效合作。這次手術的成功展示出了哈醫(yī)大二院在國產(chǎn)機器人輔助下高超的技術水平。下一步醫(yī)大二院將進一步推廣國產(chǎn)機器人的臨床應用，讓微創(chuàng)外科技術造福更多患者。