日前，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科三病房主任李永利教授完成單側(cè)開(kāi)顱夾閉雙側(cè)腦動(dòng)脈瘤，為雙側(cè)多發(fā)動(dòng)脈瘤患者成功“拆彈”。

59歲任先生（化姓），突發(fā)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，逐漸意識(shí)不清，家人立即撥打120送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查頭部CT發(fā)現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為任先生行腦血管造影檢查，診斷為雙側(cè)多發(fā)腦動(dòng)脈瘤，左側(cè)大腦中動(dòng)脈分叉動(dòng)脈瘤及右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈分叉動(dòng)脈瘤，左側(cè)動(dòng)脈瘤出血可能性大，考慮到患者病情疑難且嚴(yán)重，建議家屬將其轉(zhuǎn)運(yùn)至哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科三病房診治。

患者轉(zhuǎn)運(yùn)至哈醫(yī)大二院，經(jīng)過(guò)術(shù)前分析，患者顱內(nèi)出血比較彌散，無(wú)法準(zhǔn)確判定哪個(gè)動(dòng)脈瘤出血，李永利教授反復(fù)閱讀腦血管造影片子，根據(jù)兩個(gè)部位動(dòng)脈瘤位置和朝向，判斷可以通過(guò)一側(cè)開(kāi)顱夾閉雙側(cè)的動(dòng)脈瘤，免除二次手術(shù)困擾，特別是病人經(jīng)濟(jì)比較困難，難以承擔(dān)第二次手術(shù)。經(jīng)過(guò)討論后，入院當(dāng)天晚上就急診給與患者行腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，李永利教授主刀，副主任王洪軍教授和陳明輝副主任醫(yī)師作為助手，左側(cè)開(kāi)顱，小心的分離側(cè)裂，在腦組織的間隙中順利見(jiàn)到大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤為分葉狀，給手術(shù)增加了很大難度，但術(shù)者憑借精湛的手術(shù)技術(shù)有驚無(wú)險(xiǎn)的用兩枚動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤。夾閉該側(cè)動(dòng)脈瘤之后轉(zhuǎn)戰(zhàn)第二戰(zhàn)場(chǎng)，仔細(xì)的分離和解剖視交叉池，在雙側(cè)視神經(jīng)的上方到達(dá)右側(cè)大腦，抬起對(duì)側(cè)的大腦，探查到對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，在頸內(nèi)動(dòng)脈分叉處找到呈黃豆大小的動(dòng)脈瘤，給與迷你動(dòng)脈瘤夾夾閉，整個(gè)過(guò)程中好比拆彈，動(dòng)脈瘤就是隨時(shí)爆炸的炸彈，術(shù)者隨時(shí)要面臨動(dòng)脈瘤“爆炸”的風(fēng)險(xiǎn)，好在擁有高超的技術(shù)能夠成功“拆彈”。

術(shù)前術(shù)后腦血管造影（白色箭頭為動(dòng)脈瘤）

術(shù)后任先生順利地通過(guò)可能出現(xiàn)腦積水、顱內(nèi)感染和腦血管痙攣的三大關(guān)，每一道關(guān)卡都會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，經(jīng)過(guò)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的規(guī)范化的治療和細(xì)致護(hù)理，任先生順利恢復(fù)，出院前已經(jīng)完全清醒，恢復(fù)到正常人狀態(tài)，能夠正常生活。出院前復(fù)查腦血管造影，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)動(dòng)脈瘤夾閉都很完全，動(dòng)脈瘤完全不顯影。

患者出院前李永利教授（左三）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)給患者體格檢查

出院前和患者合影

李永利教授表示，單側(cè)夾閉雙側(cè)動(dòng)脈瘤難度極大，尤其是在出血急性期，這需要出色的神經(jīng)外科手術(shù)技巧，更為重要的是沉穩(wěn)的心態(tài)，神經(jīng)外科醫(yī)生被稱(chēng)為是“刀尖上的舞者”。哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科年完成動(dòng)脈瘤治療1000余例，多數(shù)的動(dòng)脈瘤都能夠進(jìn)行微創(chuàng)介入治療，但是仍然有一些難治性動(dòng)脈瘤需要開(kāi)顱夾閉，這需要神經(jīng)外科醫(yī)生掌握多種手術(shù)技能，有一些特殊動(dòng)脈瘤還需要進(jìn)行腦血管搭橋或者進(jìn)行復(fù)合手術(shù)，目前以上技術(shù)都已成熟開(kāi)展，為腦動(dòng)脈瘤患者提供專(zhuān)業(yè)且個(gè)體化的治療。本次手術(shù)的成功實(shí)施進(jìn)一步提高了醫(yī)院在腦動(dòng)脈瘤手術(shù)方面的水平，能夠?yàn)楦嗄X血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

專(zhuān)家提醒，患者如果出現(xiàn)頭部劇烈頭痛，呈現(xiàn)刀割樣，需要警惕有蛛網(wǎng)膜下腔出血可能，而動(dòng)脈瘤是該出血的主要原因，謹(jǐn)防炸彈再次“爆炸”，一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛，一定要嚴(yán)格臥床或原地等待120急救，切勿隨意活動(dòng)導(dǎo)致二次出血，二次出血死亡率極高，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。