專家提醒：孩童誤吞異物，一定要及時就診

日前，一名兩歲男童誤吞兩顆磁力珠，堵塞在喉腔處，隨時可能進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息，哈醫(yī)大二院耳鼻咽喉頭頸外科于立民主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)接診后迅速反應(yīng)，通過喉鏡順利取出兩顆磁力珠，使患兒脫離危險。

于立民主任醫(yī)師在喉鏡下順利取出兩顆磁力珠

家住在距離哈爾濱市400公里的縣城，2歲的壯壯（化名）在家中玩耍時誤將兩顆黃豆粒大小的金屬球吞入了嘴中，家長發(fā)現(xiàn)金屬球不見了，懷疑是孩子不慎吃進(jìn)肚子里了，于是火速趕往了最近的醫(yī)院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科急診醫(yī)生立即給壯壯做了全面檢查，纖維電子喉鏡下可見，兩顆黃豆粒大小的金屬球型異物，堵塞在會厭左側(cè)壁。這兩顆金屬球一顆是金色，一顆是紫色，兩顆互帶磁力，相互吸附貼在了會厭側(cè)壁粘膜的上面和下面。由于患兒年齡太小，喉腔發(fā)育未完全，這個位置緊鄰喉腔氣管，如果金屬球發(fā)生移位或者脫落，隨時有可能進(jìn)入喉腔及氣管，小兒的喉腔比較狹窄、氣管也比較細(xì)，如果不慎進(jìn)入喉腔及氣管，隨時有窒息的風(fēng)險?；谝陨线@種情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議家長立即轉(zhuǎn)診到哈醫(yī)大二院耳鼻咽喉科急診進(jìn)行治療。

術(shù)中楊鎮(zhèn)鳴總住院醫(yī)師操作（右1）

麻醉科王微娜副主任醫(yī)師（右1）和手術(shù)室護(hù)士艾莉(右2）為患兒做麻醉準(zhǔn)備

麻醉科王微娜副主任醫(yī)師（左1)和李迪副主任醫(yī)師（左2）為患兒麻醉插管

孩子家長抱著孩子火速趕往了哈醫(yī)大二院耳鼻咽喉頭頸科急診室，于立民主任醫(yī)師和楊鎮(zhèn)鳴總住院醫(yī)師立即看了患兒的喉鏡檢查報(bào)告，詢問了家長病史，當(dāng)即判斷需要入院進(jìn)行急診手術(shù)治療。將壯壯收入院，并進(jìn)行急診手術(shù)。

由于患兒年齡較小，需要全麻，全麻前需要建立靜脈給藥通道。但是如果患兒在扎靜脈留置針時，劇烈哭鬧，極有可能造成粘在喉入口的金屬球脫入喉腔，導(dǎo)致急性喉梗阻造成窒息，死亡率極高。經(jīng)與麻醉師王微娜副主任醫(yī)師和李迪副主任醫(yī)師、手術(shù)室劉銳護(hù)士長、耳鼻喉二病房韓晶護(hù)士長積極研判病情后，由韓晶護(hù)士長聯(lián)系新生兒科病房劉元秀護(hù)士長，決定派新生兒科李相滿護(hù)師進(jìn)手術(shù)室，在手術(shù)間扎靜脈留置針，手術(shù)室做好搶救手術(shù)準(zhǔn)備。李相滿護(hù)師迅速順利地完成扎入靜脈留置針并未引起患兒哭鬧。之后麻醉馬上給藥，氣管插管，在于立民主任醫(yī)師和楊鎮(zhèn)鳴醫(yī)師的共同努力下，在喉鏡下成功將兩顆金屬球取出，使壯壯脫離了生命危險。

兩顆磁力珠被全部取出

術(shù)后于立民主任醫(yī)師（左1）和楊鎮(zhèn)鳴總住院醫(yī)師（左2）查看患兒情況

于立民主任醫(yī)師介紹，呼吸道異物多發(fā)生于兒童，尤以1-5歲為多見，3歲以下者較多。兒童每將物體或玩具放置口中嘗試，常易突然啼哭或歡笑，好跳、跑、撲，因而異物易吸入呼吸道。此外異物本身如花生米，瓜子，豆類等表面光滑，體小質(zhì)輕，也具有易于吸入呼吸道的條件。當(dāng)異物進(jìn)入喉內(nèi)時，因反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難及刺激性劇咳。若異物停留于咽喉入口，則有咽下疼痛或咽下困難。若異物存留于聲門裂，大者立即發(fā)生窒息，小者出現(xiàn)高聲嗆咳，呼吸困難，發(fā)紺，喘鳴，聲嘶或失聲。尖銳異物可發(fā)生咯血甚至皮下氣腫。

于立民主任醫(yī)師（左5）、楊鎮(zhèn)鳴總住院醫(yī)師（左6）和韓晶護(hù)士長（左3）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)和患兒及家屬合影

專家提醒，為了避免此類危急情況，應(yīng)對家長進(jìn)行宣傳教育，教育小孩勿將細(xì)小物件放入口內(nèi)。家長及保育人員應(yīng)管理好小孩的食物及玩具。小孩吃東西時候不要嬉戲打鬧。不可誘其發(fā)笑，恐嚇或打罵。一旦發(fā)生喉內(nèi)異物造成窒息，應(yīng)馬上采用海姆立克急救法就地進(jìn)行搶救，以為進(jìn)一步治療爭取時間。如咽內(nèi)有異物，絕不可用手挖取，也不可用大塊食物咽壓，應(yīng)設(shè)法誘導(dǎo)吐出或者立即送往醫(yī)院就診。