癲癇俗稱“羊角風”，是常見的一種病因復雜的、反復發(fā)作的、刻板的、短暫性腦功能異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。雖然多數(shù)患者可通過藥物治療控制發(fā)作，但仍有1/3的患者對藥物治療效果不明顯，仍頻繁發(fā)作，被稱為藥物難治性癲癇。今年國際癲癇關(guān)愛日的主題是“關(guān)注癲癇共病”，約50%的癲癇患者至少共患1種疾病，癲癇患者共病率遠高于一般人群，迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS）可有效改善癲癇發(fā)作及共患焦慮、抑郁、認知障礙等。

哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心負責人朱延梅教授帶領(lǐng)MDT團隊為難治性癲癇患者進行術(shù)前評估

今年8歲的小強就是一位難治性癲癇患兒。他在5歲時出現(xiàn)晨起后不自主點頭，雙上肢一過性抬舉，發(fā)作過程中意識清楚，在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)作，有時還會跌倒，每天均有發(fā)作，在外院診斷為“癲癇”。小強媽媽難以接受小小的他竟然患上了這種疾病，從此便開始漫長的尋醫(yī)問藥之路。三年來他謹遵醫(yī)囑服藥，但在已經(jīng)聯(lián)合使用4種抗癲癇發(fā)作藥物的情況下，效果仍不理想，每天依然頻繁發(fā)作。此外，8歲的他看上去又瘦又小，個頭還不如6歲的妹妹。抱著不放棄的態(tài)度，媽媽帶著小強來到了哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心尋求幫助。哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心負責人朱延梅教授和神經(jīng)外科副主任孫家行教授與MDT團隊對小強做了嚴謹而又全面的評估，最終建議小強進行迷走神經(jīng)刺激術(shù)治療，媽媽抱著試一試的態(tài)度接受了VNS治療。

哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科副主任孫家行教授為患者實施迷走神經(jīng)刺激術(shù)

朱延梅教授表示，自2018年起，哈醫(yī)大二院癲癇MDT團隊已為數(shù)名難治性癲癇患者實施迷走神經(jīng)刺激術(shù)，效果顯著。迷走神經(jīng)刺激術(shù)是一種神經(jīng)調(diào)控療法，通過電刺激一側(cè)迷走神經(jīng)（通常為左側(cè)），調(diào)控大腦電活動，因而也被稱為“電子藥物”。VNS已成熟應(yīng)用于藥物難治性癲癇的添加治療，可降低癲癇發(fā)作頻率、減輕癲癇發(fā)作嚴重程度和縮短癲癇發(fā)作時間。適用于經(jīng)過正規(guī)抗癲癇發(fā)作藥物治療，依然難以控制發(fā)作的患者；顱內(nèi)多發(fā)病灶，無法明確發(fā)作起源者；未發(fā)現(xiàn)可治療的癲癇病因，或針對病因治療失敗者；不能接受開顱或顱腦手術(shù)者；肝腎功能較差，不能耐受抗癲癇發(fā)作藥物副作用者。此外，由于VNS對焦慮、抑郁、認知障礙均有明確的改善作用，因此在孤獨癥（ASD）、注意力缺陷障礙(ADHD)、情感障礙（焦慮、抑郁及雙相情感障礙）等領(lǐng)域已開始探索性應(yīng)用。

小強康復出院后的繪畫作品

孫家行教授對小強實施迷走神經(jīng)刺激術(shù)。術(shù)中，在患兒左側(cè)頸部及鎖骨下各作一橫切口，分離出迷走神經(jīng)，將電極纏繞迷走神經(jīng)并固定。術(shù)后，小強恢復的很快，切口愈合得很好，開機后經(jīng)過幾次參數(shù)的調(diào)控，小強的癲癇發(fā)作也逐漸減少，更喜人的是小強的精神狀態(tài)明顯改善，從手術(shù)前每日的昏昏欲睡到術(shù)后的活潑開朗，食欲和食量較前明顯增加，肉眼可見的個子也長高了。小強媽媽很興奮地表示，孩子的智力、認知情況跟之前比明顯改善了，還會玩電子游戲了，一切都特別好。

孫家行教授介紹，VNS是利用一個植入式的小型脈沖發(fā)生器，發(fā)送電脈沖經(jīng)電極達迷走神經(jīng)，通過刺激迷走神經(jīng)來調(diào)節(jié)腦網(wǎng)絡(luò)，打破神經(jīng)元異常同步和電活動網(wǎng)絡(luò)，影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)和腦內(nèi)微環(huán)境，誘導和增強大腦可塑性，抑制癲癇發(fā)作、改善認知及情緒障礙。VNS手術(shù)不用開顱，創(chuàng)傷小，安全性高，對癲癇共病情緒及認知障礙均具有顯著的改善作用。VNS可發(fā)揮長期療效，且使用時間越長，療效更佳。

據(jù)悉，哈醫(yī)大二院癲癇及睡眠障礙中心是集門診、病房、輔助檢查于一體的，醫(yī)教研全方位的新興專科，現(xiàn)有視頻腦電圖儀、動態(tài)腦電圖及多導睡眠監(jiān)測儀十余臺，是省內(nèi)首家集癲癇和睡眠障礙診療為一體的醫(yī)療中心。現(xiàn)已成熟開展迷走神經(jīng)刺激術(shù)（VNS），2023年VNS手術(shù)例數(shù)位列東北三省單中心排名第一，術(shù)后癲癇無發(fā)作率高。同時已成熟開展顱內(nèi)電極植入術(shù)、精準致癇灶切除、腦深部電刺激術(shù)、脊髓電刺激植入術(shù)等癲癇外科手術(shù)。