心房顫動(簡稱“房顫”)是最常見的持續(xù)性心律失常，患者的心跳頻率往往快而且不規(guī)則，心房失去有效的收縮功能。據(jù)統(tǒng)計，我國房顫患者每年住院率是非房顫患者的2倍，全因死亡率比普通人高2倍。針對房顫，目前尚無安全有效的理想藥物治療，導(dǎo)管消融已被證實是安全有效控制房顫的治療措施，針對部分房顫病人，可作為首選治療。

4月17日，哈醫(yī)大二院心血管醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任于波教授帶領(lǐng)心內(nèi)科副主任李述峰主任醫(yī)師團隊開展黑龍江首例脈沖電場消融手術(shù)（PFA），并取得滿意的即刻手術(shù)預(yù)后。脈沖電場消融術(shù)進一步提高了房顫導(dǎo)管消融的效率和安全性，為房顫導(dǎo)管消融提供了新選擇，為房顫消融治療帶來了里程碑性變革。

哈醫(yī)大二院心血管醫(yī)院院長、心內(nèi)科主任于波教授（中）帶領(lǐng)心內(nèi)科副主任李述峰主任醫(yī)師（左2）、曹威副主任醫(yī)師（右2）、李寧副主任醫(yī)師（左1）、徐健技師（右1）完成房顫脈沖場消融治療

今年52歲劉先生（化姓），平素身體康健，沒有什么嚴重的基礎(chǔ)疾病。一年前他出現(xiàn)了陣發(fā)性心悸，伴有胸悶、氣短，由于情況不嚴重，他一直沒有系統(tǒng)治療過。一周前，劉先生心慌情況明顯加重，他來到哈醫(yī)大二院心內(nèi)科，進行了心電圖、心臟超聲、經(jīng)食管超聲心動圖、肺靜脈三維成像、24小時holter等相關(guān)檢查，最終診斷為陣發(fā)性房顫。

李述峰主任醫(yī)師進行房顫脈沖場消融治療

劉先生選擇手術(shù)治療。經(jīng)充分的術(shù)前準備以及與患者家屬充分的溝通，李述峰主任醫(yī)師團隊為劉先生實施了脈沖電場消融手術(shù)。在局麻下進行手術(shù)，消融導(dǎo)管送入指定位置后發(fā)放脈沖消融，共計放電15次，耗時約5分鐘。劉先生房顫電位消失，心臟恢復(fù)正常規(guī)律跳動，手術(shù)全程用時僅一個半小時。術(shù)后劉先生自覺明顯好轉(zhuǎn)，房顫未再發(fā)作。

消融靶點圖

于波教授表示，脈沖電場消融是通過對組織施加微秒級乃至納秒級的高壓電脈沖使細胞凋亡，與傳統(tǒng)的射頻和冷凍能量相比，可選擇性地損傷心肌，而保留血管、神經(jīng)及心臟周圍組織，從而避免傳統(tǒng)射頻及冷凍消融帶來的食道損傷、膈神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。由于其放電時間非常短，同時不依賴熱效應(yīng)產(chǎn)生組織損傷，因此可進一步提高房顫導(dǎo)管消融的效率和安全性。目前，PFA已成為繼射頻消融和冷凍球囊消融后的第三種房顫消融治療的新方法。

據(jù)悉，哈醫(yī)大二院房顫中心2008年成為衛(wèi)生部首批東北三省唯一一家含冠心病、心律失常、先心病介入治療的培訓(xùn)基地；2002年開始開展房顫導(dǎo)管消融，目前是黑龍江省累計開展房顫導(dǎo)管消融治療數(shù)量最多的醫(yī)院，唯一一家開展全部導(dǎo)管消融種類的中心；2012年開始探索希浦系統(tǒng)起搏技術(shù)；2017年開始逐漸成熟應(yīng)用，目前黑龍江省內(nèi)唯一一家常規(guī)開展生理性起搏的中心。哈醫(yī)大二院房顫中心是中國房顫介入培訓(xùn)示范基地，國家衛(wèi)健委指定的第一批心律失常介入培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會工程技術(shù)人員培訓(xùn)基地、國家衛(wèi)健委人才交流服務(wù)心律失常介入培訓(xùn)基地；是黑龍江省第一家房顫中心示范基地；國家心律失常介入質(zhì)控中心黑龍江質(zhì)控中心；是省內(nèi)首家獨立完成房顫一站式治療的中心；全國CRT植入培訓(xùn)中心，省內(nèi)唯一一家對心衰器械治療復(fù)雜技術(shù)綜合應(yīng)用的中心，目前3.0T CRT-D植入量全國第一。并牽頭成立黑龍江省房顫中心聯(lián)盟、推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，先后被評為中國房顫中心示范基地、房顫介入診療培訓(xùn)示范基地、國家標(biāo)準化房顫中心卓越中心。多次獲得包括“數(shù)據(jù)填報先鋒獎”、“特殊貢獻獎”、“規(guī)范抗凝先鋒獎”、 “房顫綜合管理示范基地”、“房顫中心省級聯(lián)盟建設(shè)先鋒獎”等。