打破“沉睡魔咒” 為喚醒“植物人”帶來希望

在人們的印象中，被診斷為植物人就意味著病人長期處于昏迷狀態(tài)，植物人蘇醒可以說是發(fā)生了奇跡，但事實并非如此，昏迷狀態(tài)并非不可逆。隨著醫(yī)學的發(fā)展，腦深部電刺激（DBS）和脊髓電刺激（SCS）兩種手術(shù)技術(shù)的開展和進步，為昏迷病人的蘇醒帶來了新希望。腦深部電刺激和脊髓電刺激對昏迷患者都具有促醒作用，醫(yī)生會根據(jù)患者腦結(jié)構(gòu)形態(tài)等情況而選擇不同的術(shù)式。

哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科五病房主任郭冕教授（右）帶領(lǐng)李洋副主任醫(yī)師（左）為患者實施脊髓電刺激(SCS)治療

近日，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科五病房主任郭冕教授帶領(lǐng)團隊為一位因車禍后重度顱腦損傷昏迷四個月的患者成功實施脊髓電刺激治療（SCS）。目前已經(jīng)開機，患者意識狀態(tài)得到了顯著提高。

術(shù)前郭冕教授帶領(lǐng)團隊與朱延梅教授團隊為患者多次進行意識狀態(tài)評估

今年43歲的宋先生在四個月前，因發(fā)生車禍導致重度顱腦損傷，在當?shù)蒯t(yī)院進行了開顱血腫清除和去骨瓣減壓術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后轉(zhuǎn)到康復醫(yī)院接受康復治療。但經(jīng)過四個月的治療，意識狀態(tài)沒有明顯好轉(zhuǎn)，始終處于昏迷狀態(tài)。經(jīng)多方打聽，了解到哈醫(yī)大二院可以進行促醒治療遂轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大二院?！八莻€非常好的人，性格開朗，我們有一個孩子，他還這么年輕，一定不會放棄他，只要有一絲希望都要嘗試?！彼蜗壬鷲廴搜壑朽邼M淚水說道。

術(shù)前進行全面檢查和評估

轉(zhuǎn)入哈醫(yī)大二院后，郭冕教授帶領(lǐng)團隊與癲癇及睡眠障礙中心主任朱延梅教授團隊為其進行了24小時長程視頻腦電監(jiān)測（包含閃光、聲音及痛覺刺激反應(yīng)檢測）、事件相關(guān)電位監(jiān)測、腦干聽覺誘發(fā)電位等檢查對意識狀態(tài)全面評估。郭冕教授表示，經(jīng)過全面、科學地評估后，患者處于微小意識狀態(tài)，具有較大的促醒幾率，符合進行脊髓電刺激治療的手術(shù)指征。

手術(shù)中骨科劉曉東副主任醫(yī)師用C臂機定位電極植入位置

脊髓電刺激作為一種新型有效的植物人促醒技術(shù)，通過在高位頸髓植入電極，脈沖式放電由脊髓傳入大腦，增加大腦血流量，激活神經(jīng)系統(tǒng)，改善腦循環(huán)，興奮大腦皮層，達到促醒的目的。經(jīng)過縝密的術(shù)前準備，郭冕教授帶領(lǐng)團隊成功將刺激電極安置在患者頸2-4硬脊膜外，以增強腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)起始部意識沖動的輸入，實現(xiàn)促醒。手術(shù)一周后順利開機，目前宋先生電刺激反應(yīng)良好，意識狀態(tài)得到顯著的改善。

郭冕教授表示，昏迷病人的促醒治療并不是手術(shù)完成患者就能馬上蘇醒。部分患者在電刺激設(shè)備開機后2-3個月才有輕微意識變化，長者甚至要數(shù)年。

植入的電極

電極植入成功

術(shù)后一周成功開機

他指出，昏迷病人并不是我們常規(guī)理解的1和0、醒和睡的關(guān)系，昏迷病人實際上根據(jù)病情的輕重，意識狀況可分為微意識狀態(tài)和植物狀態(tài)兩個等級。如果判斷是微意識狀態(tài)，就適合進行手術(shù)促醒治療，而植物狀態(tài)，也就是昏迷較深的病人，促醒的幾率就很小。根據(jù)術(shù)前全面的檢查和專業(yè)醫(yī)護人員的評估，可以對昏迷病人的意識狀況以及手術(shù)效果進行精準的判斷和預測。